股骨頭壞死早期，因無菌性炎癥而導(dǎo)致其骨髓內(nèi)壓增高和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高。周圍組織和神經(jīng)被牽拉擠壓而出現(xiàn)各種各樣的疼痛，極其容易被誤診為以下幾種疾病：

腰椎間盤突出

病因說明

腰椎間盤突出是由于外傷或勞損后導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。

相似處

• 股骨頭壞死的疼痛也會出現(xiàn)在腰腿部，癥狀相似。

• 腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，臨床上醫(yī)生首先考慮病人是腰椎間盤突出癥，而忽視了有可能是股骨頭壞死，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎

病因說明

髖關(guān)節(jié)滑膜炎是一種多發(fā)性疾病，3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎，大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病高峰3～6歲，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病的占5%。

相似處： 髖關(guān)節(jié)滑膜炎表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛，嚴重時可有局部腫脹，髖關(guān)節(jié)活動受限，與兒童股骨頭壞死早期易發(fā)生混淆。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

病因說明

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆�性全身自身免疫性疾病。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。

相似處： 臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似，應(yīng)加以鑒別。

強直性脊柱炎

病因說明

強直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

相似處： 同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，出現(xiàn)與股骨頭壞死相似的癥狀表現(xiàn)，臨床醫(yī)生容易誤診和漏診。

骨哥提醒

股骨頭壞死為髖部常見疾病，自MRI應(yīng)用以后早期診斷變得可能，但髖部有多種疾病類似ONFH，故在作出診斷之前應(yīng)仔細鑒別，結(jié)合臨床，采用多種序列的MRI及多方位的CT掃描，確切診斷是可能的。確診后應(yīng)針對不同病因與病理改變進行個體化治療選擇，如早中期股骨頭壞死患者可以保髖治療，以服用中成藥通絡(luò)生骨膠囊、配合功能鍛煉，行走注意拄拐，盡可能延緩或避免人工關(guān)節(jié)置換。