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子宮肌瘤:請刀下“留情”

子宮肌瘤:請刀下“留情”

一些基層醫(yī)院至今仍然把切除子宮作為治療子宮肌瘤的惟一手段,不但增加了患者的痛苦,也給夫妻感情的穩(wěn)固留下隱患。

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子宮肌瘤高發(fā)使越來越多的患者失去了子宮,從而也引發(fā)了一系列的家庭危機。為此,有關(guān)專家呼吁:醫(yī)生要刀下“留情”。據(jù)了解,現(xiàn)在子宮肌瘤在育齡婦女中的發(fā)病率高達35%。過去對這種病沒有好的治療方法,只好切除子宮。雖然切除子宮并不影響夫妻性生活,但不少患者在切除子宮后還是出現(xiàn)了感情危機,有的丈夫認為妻子沒子宮是個不完整的女人,從心理上嫌棄妻子;一些切除子宮的婦女也覺得低人一等。有調(diào)查表明,無論在國內(nèi)國外,切除子宮婦女的離婚率比健康者要高得多。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,治療子宮肌瘤的方法也多了起來,切除子宮已不是子宮肌瘤患者的唯一選擇。據(jù)專家介紹,目前子宮肌瘤治療主要有兩種療法,一是把供應(yīng)子宮肌瘤營養(yǎng)的血管栓塞,使瘤體萎縮壞死;二是中藥治療。然而一些基層醫(yī)院至今仍然把切除子宮作為治療子宮肌瘤的惟一手段,不但增加了患者的痛苦,也給夫妻感情的穩(wěn)固留下隱患。

子宮內(nèi)膜癌在中醫(yī)古代醫(yī)籍中與“崩漏”、“五色帶”、“癥積”的描述相似。是由脾肝腎三臟功能失調(diào),濕熱瘀毒,蘊結(jié)胞宮,或肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)阻塞,日久積于腹中所致。

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1、腎虛型主證:陰道出血,量多少不一,色鮮紅,頭暈?zāi)垦,耳鳴心悸,五心煩熱,兩顴紅赤,腰膝酸軟。舌紅少苔,脈細數(shù)。治則:育陰滋腎,固沖止血。治療這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者常用方左歸丸加減。熟地,淮山藥,山茱萸,菟絲子,枸杞子,鹿角膠,(烊化),女貞子,旱蓮草,仙鶴草,血余炭,棕櫚炭。2、血瘀型主證:時崩時止,淋漓不凈,或突然量多,夾有瘀塊,少腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫黯,或邊有瘐點,苔薄,脈沉澀或弦細。治則:活血行瘀,理氣止痛。治療血瘀型子宮內(nèi)膜癌的方藥:血府逐瘀湯加減。桃仁,紅花,當(dāng)歸,生地,川芎,赤芍,柴胡,延胡,沒藥,甘草。3、血熱型主證:這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者會出現(xiàn)陰道突然大出血或出血淋漓不斷,胸脅脹滿,心煩易怒,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。治則:平肝清熱,佐以止血。方藥:丹梔逍遙散加減。柴胡,白術(shù),當(dāng)歸,白芍,茯苓,薄荷,丹皮,山梔,益母草,血余炭,甘草。4、氣虛型主證:暴崩下血或淋漓不凈,色淡質(zhì)清,面色蒼白,肢倦神疲,氣短懶言。舌質(zhì)淡或舌邊有齒印,苔薄潤,脈緩弱無力。治則:益氣健脾,固攝止血。治療氣虛型子宮內(nèi)膜癌的方藥:益元煎加減。人參,黃芪,灸甘草,白術(shù),升麻,艾葉,阿膠(烊化)。對子宮內(nèi)膜癌的治療原則是扶正與祛邪并用。早期以清熱利濕,行氣活血,兼以扶正固本調(diào)理脾肝腎三臟,固護沖任;晚期宜扶正為主,兼祛邪抑瘤,改變患者的虛弱狀態(tài),更可以零毒抑瘤為主,誘導(dǎo)細胞的分化和凋亡,使抑瘤而不傷正?傊,治療時當(dāng)根據(jù)邪正盛衰的輕重,權(quán)衡扶正與祛邪的用藥比例。

大多數(shù)子宮肌瘤患者并沒有癥狀,有些人得等到發(fā)現(xiàn)下腹部有腫塊,或當(dāng)肌瘤在子宮體前壁長得較大,壓迫膀胱,出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀時,才會發(fā)現(xiàn)病情。即使這樣,也不必緊張。

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網(wǎng)友問:我媽媽前不久在防癌普查中發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,聽說這種病癌變的幾率很大,是這樣嗎?請問子宮肌瘤需切除嗎?醫(yī)生:近年來,在已婚育齡的婦女中,平均每四五人就有一名是子宮肌瘤患者。而最令患者擔(dān)憂的是,她們認為子宮肌瘤就是“癌瘤”,弄不好會要命。但事實上,子宮肌瘤是女性盆腔中最多見的一種良性腫瘤,惡變率很低,僅有0.3%─1.39%。大多數(shù)子宮肌瘤患者并沒有癥狀,有些人得等到發(fā)現(xiàn)下腹部有腫塊,或當(dāng)肌瘤在子宮體前壁長得較大,壓迫膀胱,出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀時,才會發(fā)現(xiàn)病情。即使這樣,也不必緊張。對無癥狀,瘤體不大的,病人可每3─6個月復(fù)查一次;若年齡在40歲以上,出血不多,做診刮后無惡性病變者,也可每3─6個月復(fù)查一次,并注意適當(dāng)休息,配合藥物治療;如果肌瘤無明顯變化,無出血或出血不嚴重,絕經(jīng)后還會逐步萎縮。當(dāng)然,也有些子宮肌瘤會發(fā)生癌變,但一般有征兆,如瘤體會突然長得很快。因此,如果肌瘤多發(fā),癥狀明顯,且已生育,建議做全子宮切除術(shù),以防萬一。