子宮肌瘤到底該不該手術?
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子宮肌瘤的生長方向有兩個:1 如果子宮肌瘤向?qū)m腔外的方向長,那這樣的情況,似乎患者可以放一些心,因為這樣的情況對月經(jīng)的影響不大。。我遇到一個患者的子宮肌瘤大小是7*9厘米。就這么大的肌瘤,該患者的月經(jīng)還是很正常的。。其實子宮肌瘤要生長是向4個方向都長的,只是這樣的情況向外的多一些,向子宮內(nèi)膜的方向少一些。。一旦有這樣的情況存在,患者要定期查體,觀察肌瘤長的大小和快慢。。2 肌瘤向子宮的內(nèi)側(cè)生長,也就是生長的方向是朝向子宮內(nèi)膜的方向,那這時候如果肌瘤比較小的時候?qū)υ陆?jīng)沒有影響。但是當肌瘤長到一定的程度大的時候影響或者是刺激到子宮內(nèi)膜,那這時候患者有個特殊的感受就是:一旦來月經(jīng)流血的時間長(持續(xù)的時間超過原來的月經(jīng)持續(xù)時間),并且也多,。那這樣的情況就應該引起患者的注意,因為如果這樣的情況持續(xù)的時間長了,那患者就可能有貧血的可能。這樣的情況一旦存在就應該手術治療。通過手術切除子宮的方法來達到根治的目的。其實第一種情況容易引起患者的注意。而第二種情況也應該注意,因為如果子宮肌瘤比較大的時候就容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的情況。就如同西瓜因為個頭大,蒂就顯的太小。所以容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的情況。而子宮肌瘤一旦扭轉(zhuǎn)就容易把周圍的血管帶破,出現(xiàn)大出血的情況。。這時候一旦出血危險性就很大的。
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疼痛:是最常見的癥狀之一,以下腹及腰骶部疼痛最為明顯,常于月經(jīng)來潮前1—2天開始,經(jīng)期第一天最嚴重,以后逐漸減輕。但是隨著病期的延長,經(jīng)期腹痛會更加明顯。異位妊娠(宮外孕):異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運行障礙,受精卵只有在局部種植發(fā)育,導致異位妊娠的概率增加。不孕:占子宮內(nèi)膜異位癥的40%-50%。內(nèi)異癥可使盆腔粘連、輸卵管堅硬甚至梗阻、激素的代謝功能異常及免疫功能異常,導致孕卵逆行與子宮內(nèi)膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。卵巢腫瘤:卵巢是異位的子宮內(nèi)膜最愛“居住”的場所,每當月經(jīng)來潮,經(jīng)血總會在卵巢存留,而且會越存越多,慢慢地包塊就不知不覺地形成了,隨著月經(jīng)周期的變化,包塊可以時大時小,包塊里面存積的血液漸漸增加,由于存積的血液日久變質(zhì),紅細胞被破壞,故當切開包塊時,所見的內(nèi)容物酷似巧克力,這在醫(yī)學上稱為“巧克力囊腫”。子宮增大:子宮內(nèi)膜可以“移位”到子宮肌壁內(nèi),使子宮增大,每當月經(jīng)來潮時,子宮肌壁間的內(nèi)膜也受激素的影響,發(fā)生出血,引起疼痛,非常痛苦。
在臨床上,對主訴不孕的婦女,如果輸卵管通暢、基礎體溫雙相,子宮內(nèi)膜反應良好,房事后試驗正常者,應考慮有子宮內(nèi)膜異位癥的可能。
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典型癥狀為下腹痛,痛經(jīng)、性交不適和不孕一、月經(jīng)不調(diào):常有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血。二、下腹痛和痛經(jīng):特點是繼發(fā)性和漸進性加重。即初潮后的最初幾年內(nèi)無痛經(jīng),數(shù)年或10余年后才出現(xiàn),并有逐步加劇現(xiàn)象。疼痛多位于下腹深部和腰骶部,以盆腔中部為多,可牽涉到盆腔兩側(cè)及骨盆壁,可放射至陰道、會陰、肛門或大腿。常于月經(jīng)開始出現(xiàn),并持續(xù)至整個月經(jīng)期。疼痛的程度與病灶大小不成正比。約20%-35%患者可無痛經(jīng)。也有腹痛時間與月經(jīng)不同步者,少數(shù)患者長期下腹痛,至經(jīng)期疼痛更劇烈。三、不孕:本病患者約40%不孕,主要由于盆腔粘連、輸卵管阻塞或蠕動減弱,影響受精卵的輸送,或并發(fā)未破裂卵泡黃素化綜合征,或卵巢黃體功能不足,或自身免疫反應干擾受精與著床等因素所致。四、性交疼痛:異位內(nèi)膜累及子宮直腸后陷凹和子宮骶骨韌帶時,常有深部性交疼痛,經(jīng)前期尤甚。五、其他:腸道病灶可致腹瀉或便秘,或有周期性排血;累及泌尿系統(tǒng)者可有經(jīng)期尿頻尿急、排尿困難,或周期性血尿;遠道的異位內(nèi)膜病灶還可致經(jīng)期咯血、流鼻血等。除上述癥狀外,卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時,引起突發(fā)性劇烈下腹痛,伴惡心嘔吐和肛門墜脹,破裂時間多發(fā)生于經(jīng)期前后或經(jīng)期。
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