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老人上消化道出血的檢查方法

老人上消化道出血的檢查方法

那么,老年人上消化道出血的檢查方法?下面就一起去了解一番吧。

1.血象變化

上消化道大出血后,需經(jīng)過一段時(shí)間后,一般3~4h以上,組織液滲入血管內(nèi),使血液稀釋,血紅蛋白及紅細(xì)胞因稀釋而下降,從而出現(xiàn)貧血,急性出血一般為正細(xì)胞,正色素性貧血。

2.尿素氮,肝功能,電解質(zhì),血型,出凝血機(jī)制等檢查。

3.嚴(yán)重出血尤其伴有心臟病患者,可行中心靜脈壓測(cè)定以協(xié)助判斷液體容量及輸液速度。

4.內(nèi)鏡檢查

是了解消化道出血部位和病因的最重要方法,診斷準(zhǔn)確率高達(dá)80%~94%,出血24h內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查,有利于檢出急性胃黏膜病變,淺潰瘍出血以及食管賁門黏膜撕裂,內(nèi)鏡直視下取活組織檢查,可做出病理診斷,通過內(nèi)鏡還可進(jìn)行相應(yīng)的治療。

5.X線鋇劑造影

包括胃腸鋇餐造影,小腸氣鋇雙重造影,結(jié)腸灌鋇造影等,適用于急性出血已停止,或慢性出血,要了解病因,又因各種原因不能行內(nèi)鏡檢查時(shí),對(duì)黏膜淺表病變易漏診,對(duì)血管畸形難以診斷。

6.放射性核素顯像

靜脈注射99mTc膠體后作掃描,探測(cè)標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù),非創(chuàng)傷性,但須在活動(dòng)性出血時(shí)進(jìn)行。

7.選擇性動(dòng)脈造影

包括選擇性腹腔動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈造影,須在活動(dòng)性出血,出血速率>0.5ml/min時(shí)進(jìn)行,可明確出血部位,并可確診血管畸形等病變,在小腸急性大出血為首選檢查方法,陽性率40%~86%。

8.手術(shù)探查

各種其他方法均不能明確出血原因和部位,而情況緊迫時(shí),可行手術(shù)探查,小腸出血內(nèi)鏡進(jìn)鏡困難,而其他方法又不能明確出血部位和原因時(shí),可在探查術(shù)中行小腸鏡檢查,是確診小腸出血最有效的方法,成功率達(dá)83%~100%,可明確小腸出血的準(zhǔn)確部位和原因。