兒童股骨頭壞死的手術(shù)療法詳解
近年來,兒童股骨頭壞死患者越來越多,很多兒童患者在診斷出疾病的時候,股骨頭壞死的時間也比較久了。必要時候兒童股骨頭壞死患者不得不接受手術(shù)療法。下面是小編為大家介紹的兒童股骨頭壞死患者的手術(shù)療法。
兒童股骨頭缺血性壞死,手術(shù)治療目的是防止股骨頭變形,提供血液循環(huán)使股骨頭修復,獲得恢復球形結(jié)構(gòu),保持良好功能,目前手術(shù)方法繁雜,莫衷一是,難以遵從。
20世紀80年代以來有人采用髖關(guān)節(jié)滑膜切除加鉆孔,以達到減壓作用來改善血運供應(yīng);さ墓δ苁侵圃旌头置诨涸陉P(guān)節(jié)腔內(nèi),含有高度聚合的、高粘度的透明質(zhì)酸,充當著髖關(guān)節(jié)內(nèi)的主要潤滑劑;滑液的功能是供應(yīng)營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的唯一來源,滑膜切除股骨頭骨骺失其滋潤結(jié)局值得探討,兒童股骨頭骨骺是一個軟骨團,股骨頭的骨化中心一般在6個月~1歲出現(xiàn),16~18歲與股骨頸融合,6~8年內(nèi)形成半球體,頭頸鉆孔的創(chuàng)傷對股骨頭骺軟骨的影響重視,對減壓的手術(shù)效果近年有不同的看法。手術(shù)對改善股骨頭血運無多大幫助,也無客觀指標改善股骨頭血運,根據(jù)臨床觀察單純滑膜切除療效最差,不但未能有效促進股骨頭的修復,反而增加了股骨頭骨骺的壞死程度及關(guān)節(jié)的損傷,引起髖關(guān)節(jié)活動受限,甚者強直,應(yīng)引起注意。
血管植入力圖增加血運的方法,到目前為止,尚未能證實所植入的血管真正達此目的。切開股骨頭軟骨清除壞死灶,加植骨或用帶血管骨瓣植入以促進病變的修復,遠期效果有待觀察。
關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高、骨內(nèi)壓增高理論及通過血管植入或帶血管蒂、帶肌蒂骨塊移植等增加股骨頭骺血循環(huán)有關(guān)理論和報道,目前尚沒公認,手術(shù)療效亦欠滿意(潘少川),未見有特殊優(yōu)點。
采用髂骨截骨包容重建術(shù),如股骨上端截骨術(shù)(股骨轉(zhuǎn)子間或轉(zhuǎn)子下截骨術(shù))、骨盆截骨術(shù)(Salter法,Canale法,Chiari法),使變形的股骨頭獲得良好的包容,改變負重力線,使股骨頭所承重的壓力均衡,增強修復能力,可獲一定的治療效果,若手術(shù)失誤,不良結(jié)局難以彌補。
以上治療兒童股骨頭壞死的手術(shù)療法希望對您能有幫助。兒童身體機能較弱,治療方法需要得當,否則他們的身體難以承受。
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