賁門癌是指發(fā)生在食管下段與胃交界處的惡性腫瘤，由于其位置較為特殊，手術治療較為困難。目前常用的手術方法是近側胃次全切除術，適用于腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過其全長的1/3的病變。手術采用左胸后外側標準開胸切口，經(jīng)第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹，可以清掃賁門周圍的淋巴結。

　　在心肺功能儲備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術。在此方法中，需要先開腹探查病變，然后通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部，將食管自上而下翻轉拔脫后進行殘胃上提，在大彎側裁制胃管。具體操作需要細致，且存在一定的手術風險。

　　對于腫瘤累及胃體的情況，需要行全胃切除。在全胃切除術時預防性脾切除對有脾門淋巴結轉移者有一定意義，但對于無脾門淋巴結轉移病例，如未作脾切除，則存活率較高。全胃切除合并切除脾、胰尾者存在術后感染率高，復發(fā)死亡較快等現(xiàn)象。

　　在選擇手術方法時，需要考慮腫瘤的位置、體積、浸潤程度及病人的身體狀況等因素。對于局限于賁門部不超過小彎長度的1/3的病變，應采用胃次全切除術加區(qū)域淋巴結清掃，是比較合適的治療方針。

　　在手術治療過程中，需要注意防止出現(xiàn)一些操作誤區(qū)和并發(fā)癥，如粘連、困難翻轉拔脫、吻合口質(zhì)量問題等。因此，在手術前需要充分評估病人的身體狀況和手術風險，選擇最為適合的手術方法和操作技術，以取得最佳療效。