股骨頭壞死之自體骨髓干細(xì)胞移植法
股骨頭壞死之自體骨髓干細(xì)胞移植法是由法國一位資深的醫(yī)生專家創(chuàng)造,他在股骨頭壞死患者的第I、II期治療上有著超過600例的臨床經(jīng)驗。
其經(jīng)數(shù)例超過6月隨訪,初步結(jié)果良好,此方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,可以早期下地。缺點是如骨壞死界限清楚且已呈囊性改變者,療效不好。
1、經(jīng)股骨頭頸開窗、減壓區(qū)燈泡狀減壓,打壓植骨術(shù):此種方法適用于壞死界限清楚,壞死區(qū)靠近關(guān)節(jié)面,壞死面積大于15%~30%以上的II期或III期早期中青年患者。在X線引導(dǎo)下,通過髖前小切口(5厘米左右)將壞死骨刮除,打壓將自體骨,人工骨,BMP2等植入。
2、病灶清除、帶血管腓骨移植:適用于III期早期及IV年輕患者(小于40歲)患者。此手術(shù)創(chuàng)傷稍大,且要兩處切口,但所切取的腓骨植入后帶血運(yùn)(活骨)且有較好的機(jī)械支撐作用,因此用于已經(jīng)開始塌陷的股骨頭是可取的。國內(nèi)外臨床報告,10年的優(yōu)良率在60%~70%之間。
3、截骨術(shù):對部分年輕患者(小于45歲),壞死灶位于負(fù)重區(qū),而非負(fù)重區(qū)無骨壞死,則可通過經(jīng)股骨粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)或內(nèi)翻與外翻截骨術(shù),使壞死灶移至非負(fù)重區(qū),而將正常軟骨面轉(zhuǎn)至負(fù)重區(qū),以保護(hù)股骨頭不塌陷。此類手術(shù)的要求使關(guān)節(jié)活動度較好,醫(yī)師有經(jīng)驗,才能取得較好療效。
目前有些醫(yī)療單位在患者醫(yī)療的手段上還是采用血管的介入治療,但是股骨頭壞死一旦確認(rèn),在3個月甚至以上的病期中,要將血管的栓塞溶掉的難度是比較大的。
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