股骨頭壞死好發(fā)于30歲-40歲左右的青壯年，而且每年新增約30萬-50萬，髖部疼痛、活動受限、行走能力下降甚至喪失為主要臨床表現(xiàn),它給患者和家庭帶來的危害是巨大的。雖然目前人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)為股骨頭壞死的終末期患者帶來了希望，但是大量的文獻報道這部分患者置換術(shù)后假體的生存率要較平均水平低。其原因就在于這部分患者年齡較小，又都為社會主要勞動成員，活動量較大，因而按照現(xiàn)有假體的使用壽命來說，在其晚年必然會面臨著二次翻修手術(shù)。這也是手術(shù)醫(yī)生為什么要嚴格掌握手術(shù)指征，建議早期患者盡量保髖治療的原因所在.

總之，股骨頭壞死絕不是“第二骨癌”，患者不要盲目選擇“置換”。 治療及時不僅不會癱瘓，堅持科學規(guī)范的保髖治療方案，完全可以在2~3年的時間里取得滿意的治療效果，并且完全有可能痊愈。、

股骨頭壞死治療，保髖還是換髖？

據(jù)夏主任（西安市中醫(yī)院主任醫(yī)師夏均青）介紹，（股骨頭壞死的治療方法分為兩類，一類稱之為“保髖”治療或者叫“保頭”（保留患者自身的髖關(guān)節(jié)或保留自身的股骨頭）治療；另一類方法稱之為“換髖”（人工關(guān)節(jié)置換）治療。對于股骨頭壞死來說，保髖治療的優(yōu)點是顯而易見的，也是股骨頭壞死治療的發(fā)展方向，但不可否認，保髖治療對于大范圍壞死或嚴重、晚期股骨頭壞死療效仍不滿意。

夏主任透露，股骨頭壞死保髖治療臨床應用多年，大量臨床數(shù)據(jù)表明，早中期股骨頭壞死可以采取保髖治療（保留自身股骨頭，中醫(yī)中藥或手術(shù)方法改善或重建血運以促進愈合）絕大多數(shù)能取得預期療效，避免或大大延緩了人工關(guān)節(jié)置換的時間（15-20年）；對于晚期嚴重股骨頭壞死以及保髖治療失敗的患者，最后還可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換補救，仍能恢復步行能力。股骨頭缺血性壞死理想的治療應在早期階段，尤其在X線發(fā)現(xiàn)之前，如果迅速采取有效措施，可防止股骨頭塌陷，保護關(guān)節(jié)功能。  

股骨頭壞死，“置換”莫太盲目

每一位已發(fā)生疼痛的股骨頭壞死者都會面臨“保髖”與“置換”的選擇。

I期、II期股骨頭壞死患者，完全可以做“保髖”治療保住股骨頭，避免置換。

III期的早中期患者，治療及時通過“保髖”藥物治療（股骨頭壞死專病專藥通絡生骨膠囊），或聯(lián)合局部的“保髖”手術(shù)治療，配合適當?shù)臏p少負重的生活方式調(diào)整，也可以保住股骨頭，控制疼痛癥狀。

股骨頭壞死“保髖”方案建議

1. 保髖不置換：修復受損的關(guān)節(jié)軟骨面，促進死骨吸收與新骨形成，恢復股骨頭供血供氧，阻斷壞死機制，可阻止股骨頭壞死、終身保住股骨頭不置換。

2. Ⅲ期晚期患者，包括部分Ⅳ期病變的患者，股骨頭出現(xiàn)塌陷，死骨面積較大，股骨頭表面軟骨粗糙，塌陷面積較大，建議先采用保髖治療，如果有效，臨床上可以延緩8-10年再進行人工關(guān)節(jié)置換。

3. 考慮到材料的耐磨性，人工關(guān)節(jié)置換多用于50歲以上人群，且手術(shù)過程中有一定的風險，會帶來并發(fā)癥，如術(shù)后疼痛、髖臼磨穿、假體斷裂、假體感染、肺栓塞等。

4. 建議患者就醫(yī)應該選擇公立三甲醫(yī)院，并就診于股骨頭壞死專家，確定具體治療方案。

總結(jié)

再次強調(diào)：一旦確診為股骨頭壞死，不要覺得天塌了，盡早到正規(guī)專科或?qū)？漆t(yī)院，采取正規(guī)治療，股骨頭壞死可以治好！

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