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腎結(jié)石診斷法

腎結(jié)石診斷法

腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi),腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位,其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟,輸尿管結(jié)石幾乎均來(lái)自腎臟,而且腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟,因此早期診斷和治療非常重要。那么關(guān)于腎結(jié)石醫(yī)院是如何診斷的呢,一起來(lái)了解下。

腎結(jié)石的診斷分為確定腎結(jié)石存在和病因及病理生理診斷,后者有助于指導(dǎo)醫(yī)治,確立腎結(jié)石診斷具有典型臨床表明或從尿中排出結(jié)石者診斷并不困難,尿路X線平片檢查對(duì)診斷中重要意義。

當(dāng)腹部平片陰影與右上腹膽囊結(jié)石、腸系膜、淋巴結(jié)鈣化等其它陰影以區(qū)別時(shí),應(yīng)拍攝側(cè)位片,腎結(jié)石位置多偏后方并可與脊柱影重疊,也可因腎盂腎盞積水?dāng)U大而位于脊椎之前工略偏后。此外,尚可取抑臥位深吸氣和深呼氣各攝片一張,若為腎結(jié)石則可見(jiàn)陰影隨腎臟運(yùn)動(dòng)而上下位置變動(dòng),且與腎臟邊緣的相對(duì)位置不變。

靜脈尿路造影和逆行腎盂造影能明確顯示結(jié)石的位置和整個(gè)泌尿道情形。有時(shí)結(jié)石較小,密度較淡,診斷發(fā)生困難,可進(jìn)一步作逆行腎盂空氣或氧氧造影,以明確結(jié)石的存在和位置。

B型超聲波檢查能診斷出X線陰性結(jié)石,當(dāng)結(jié)石直徑>0。5cm時(shí)即可顯示,其缺點(diǎn)是細(xì)小結(jié)石常易漏診,且不能作為手術(shù)定位。

腎絞痛伴血尿尚需與腎結(jié)核或腫瘤鑒別。此外,腎絞痛尚應(yīng)與膽結(jié)石、胰腺炎或急性闌尾炎等相區(qū)別。