小兒腦水腫也被稱作小兒顱內(nèi)高壓綜合癥，這種病的發(fā)病多是由于胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育的時候，由于受羊水的影響，顱內(nèi)的容積出現(xiàn)了擴大，導(dǎo)致多余的體液充斥于盧內(nèi)，使顱內(nèi)的壓力高于顱外，出現(xiàn)水腫的癥狀。那么當(dāng)孩子患了腦水腫，應(yīng)該采取哪些治療方法進(jìn)行治療呢?

治療小兒腦水腫應(yīng)采取綜合性措施，必須嚴(yán)密守護(hù)，密切觀察病情變化，在積極治療原發(fā)病的同時，及時而合理地控制腦水腫，以預(yù)防腦疝形成。因小兒腦水腫最常見的原因為腦水腫，故主要針對腦水腫進(jìn)行治療。

1.一般治療與護(hù)理�；純喉毎察o臥床休息，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑，避免躁動、咳嗽及痰堵以防顱壓突然增高。臥床時頭肩抬高20°～30°，以利于顱內(nèi)血液回流;當(dāng)有腦疝前驅(qū)癥狀時，則以平臥位為宜;也有人認(rèn)為患兒側(cè)臥位可避免呼吸道梗阻。做檢查或治療時不可使患兒猛力轉(zhuǎn)頭、翻身或按壓其腹部及肝臟。同時，積極糾正缺氧、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。還應(yīng)使患兒保持正常血壓與體溫。對昏迷患兒應(yīng)注意眼、耳、口、鼻及皮膚護(hù)理，防止暴露性角膜炎、中耳炎、口腔炎、吸入性肺炎及褥瘡。國外主張插管病人大吸痰時，為避免刺激性咳嗽導(dǎo)致顱壓增高，可加用短效麻醉劑，如硫噴妥鈉每次5mg/kg，也可用嗎啡。

2.病因治療。祛除病因，制止病變發(fā)展是治療本病的根本措施。如抗感染，糾正休克與缺氧，改善通氣狀況，防治二氧化碳潴留，清除顱內(nèi)占位性病變等。

3.藥物治療。治療小兒急性腦水腫的一線藥物目前公認(rèn)為甘露醇、地塞米松和呋塞米(速尿)。

①甘露醇：20%甘露醇溶液分子量182，其滲透壓為正常血漿的3.66倍。性質(zhì)穩(wěn)定，基本上不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，無明顯“反跳”作用，不參與機體的代謝，絕大部分保持原有結(jié)構(gòu)從尿中排出，不被腎小管回吸收，故有滲透利尿作用。甘露醇尚有擴張腎血管、增加腎血流、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌的作用。一般用量為每次0.5～1.0/kg，4～8小時1次，靜脈注射后10min即可發(fā)揮明顯的脫水作用，30min達(dá)高峰，作用維持3～6h，可降低顱內(nèi)壓40%～60%。嚴(yán)重的腦水腫或腦疝時，每次劑量1.5～2.0g/kg，2～4小時 1次。

甘露醇無明確禁忌證，但心功能減退的患兒應(yīng)慎用，因用藥后血容量突然增加，有引發(fā)心力衰竭的可能。久用或劑量過大可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。當(dāng)滲透壓過高時，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間的緊密連接處可發(fā)生滲透性崩潰而造成血管源性腦水腫，并損害腎臟功能，故血漿滲透濃度如超過340mmol/L，應(yīng)改用甘油。有明顯的活動性顱內(nèi)出血時，最好不用，以免因顱內(nèi)壓急劇下降而加重出血。

②25%或50%山梨醇溶液：山梨醇是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用原理和用量與甘露醇相似，價格較低廉。因其一部分在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為果糖作為能源被消耗而失去高滲脫水作用，故使用與甘露醇同量的山梨醇時，其降低顱內(nèi)壓的效果較差，現(xiàn)已很少應(yīng)用，多用于預(yù)防反跳。用量為2～3g/kg，4～6小時1次。

腦水腫對孩子大腦的發(fā)育影響非常大，所以，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有腦水腫的癥狀，一定要帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查，由于腦水腫在治療過程中需要進(jìn)行開顱手術(shù)，所以，家長必須做好足夠的心理準(zhǔn)備，這樣才能讓醫(yī)生更有信心給孩子進(jìn)行手術(shù)。