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腦水腫治療過程當(dāng)中應(yīng)該注意的問題

腦水腫治療過程當(dāng)中應(yīng)該注意的問題

腦水腫這樣的疾病嚴(yán)重危害患者的生命,而且這樣的疾病在我們身邊比較常見,疾病有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷的癥狀,總之給患者帶去的危害非常的大,所以要重視積極做好治療,但是專家表示我們到水腫患者在治療的過程當(dāng)中應(yīng)該注意好下面這些問題。

腦水腫治療過程當(dāng)中應(yīng)該注意的問題:

一、血漿鈉與滲透壓問題:腦水腫患者治療過程多注重補(bǔ)鉀,忽視補(bǔ)鈉,而使用脫水與利尿劑時(shí)可造成嚴(yán)重鈉丟失。鈉是血漿滲透壓的主要組成成分,血漿低鈉必然導(dǎo)致滲透壓下降。血漿滲透壓下降后,細(xì)胞外水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,加速、加重腦水腫形成,使高滲脫水劑作用減弱或無效,同時(shí)可因血漿低鈉使利尿藥無應(yīng)答,或?qū)е碌吐刃詨A中毒及難治性電解質(zhì)紊亂。

二、腦水腫患者計(jì)算補(bǔ)液量問題:腦水腫患者計(jì)算出、入量非常重要,但葡萄糖生成水與鈉潴水作用不可忽視,計(jì)算入量時(shí)應(yīng)在其中。

三、腦水腫患者是否存在非顯性水中毒:“非顯性水中毒”是指在沒有過多輸注等滲液的情況下,因血漿低鈉及滲透壓下降,細(xì)胞外水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腦水腫、顱內(nèi)壓升高及出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀、體征,稱非顯性水中毒。與血漿低鈉、低滲有關(guān)。

四、腦水腫患者在應(yīng)用脫水與利尿劑時(shí)是否計(jì)箕了鈉的丟失量:脫水與利尿劑均可損傷電解質(zhì),每天補(bǔ)充生理量的氯化鈉遠(yuǎn)不能維持所需的血漿濃度,造成鈉與氯同時(shí)缺失,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。同時(shí)注意是否存在等滲性脫水。

五、是否并發(fā)低滲性腦。耗X水腫患者脫水及利尿治療后,因血漿鈉及滲透壓下降,細(xì)胞外水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)腦水腫或加重,此問題應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視,注意鑒別及采取相應(yīng)措施。

六、重視低鈉血癥的其他癥狀:

1、心血管癥狀:低鈉可使循壞血量減少和心肌細(xì)胞水分增加,可出現(xiàn)心律失常。低鈉還可使小血管和毛細(xì)血管前括約肌收縮。糾正低鈉后可改善微循環(huán),心肌細(xì)胞外-內(nèi)的鈉離子濃度梯度加大,心肌細(xì)胞除極速度加快,傳導(dǎo)性與心肌收縮力增強(qiáng),改善心功能;

2、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:包括神經(jīng)細(xì)胞纖維脫髓鞘改變及癲癇發(fā)作。注意與腦水腫的鑒別。

關(guān)于腦水腫在治療過程當(dāng)中,應(yīng)該注意的問題上面已經(jīng)做了介紹,希望我們老水腫患者能夠在患有疾病之后樂觀積極的面對疾病積極配合醫(yī)生做好治療,而且要注意好上面的這些問題,爭取能夠有效緩解疾病。