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腦膿腫治療最快方法是什么

腦膿腫治療最快方法是什么

生活中腦膿腫是一種比較常見的神經(jīng)外科疾病,專家說,多數(shù)感染腦膿腫的患者都是因為平時沒有注意對腦膿腫的預(yù)防。那么,腦膿腫治療最快方法是什么 下面咱們一起解答吧。

根據(jù)不同細(xì)菌感染來源,可將腦膿腫分為四大類:

鄰近感染病灶擴展所致的腦膿腫 根據(jù)原發(fā)化膿性病灶可分為耳源性腦膿腫和鼻源性腦膿腫e其中以慢性化膿性中耳炎或乳突炎導(dǎo)致的耳源性腦膿腫為最多見,約占全部腦膿腫的一半以上。這種腦膿腫多發(fā)生于同側(cè)額葉或小腦半球,多為單發(fā)膿腫,多屬以鏈球菌或變形桿菌為主的混合感染。異源性腦膿腫為繼發(fā)于鼻竇炎的化膿性感染,較少見。膿腫多位于同側(cè)額葉前部或額極。鼻源性腦膿腫以鏈球菌和肺炎球菌感染為主。蝶竇炎可引起垂體膿腫、腦干膿腫和頹葉膿腫e其他如頭皮癰布、顱內(nèi)靜脈竇炎及顱骨骨髓炎等直接蔓延所形成的腦膿腫多發(fā)生于原發(fā)感染病灶周圍,多為混合性感染。

外傷性腦膿腫 是由于顱腦損傷,尤其是開放性損傷的繼發(fā)感染引起,在戰(zhàn)爭年代多見,約占全部腦膿腫的10%左右。近年來由于早期清創(chuàng)術(shù)做得徹底及抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,這種并發(fā)癥已顯著減少。外傷性腦膿腫大都位于傷道或異物附近。一般在損傷后12周內(nèi)形成,也可在晚期,即數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)腦膿腫的癥狀。外傷性腦膿腫多為單發(fā)性。

血源性腦膿腫 感染大多由身體其他部位并發(fā)各種膿毒血癥經(jīng)血行播散所致;原發(fā)灶最常見于肺及胸膜的化膿性感染、支氣管擴張、先天性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等,其次為皮膚療、癰、骨髓炎、齒槽膿腫、腹腔臟器和盆腔感染或膿毒敗血癥等。膿腫多分布于大腦中動脈供應(yīng)區(qū),并好發(fā)于額葉和頂葉。

隱源性腦膿腫 一部分腦膿腫來源不明.多在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)。其原因是原發(fā)的感染灶很輕,經(jīng)用抗生素后痊愈或自行消散。但當(dāng)時已有細(xì)菌經(jīng)血行潛伏腦內(nèi),當(dāng)患者抵抗力減弱時腦內(nèi)病灶漸漸發(fā)展形成腦膿腫。另一種可能是潛在隱蔽的原發(fā)病灶,如慢性咽部感染等,常不能引起人們的注意e腦膿腫的致病菌隨感染來源而異,常見的有:鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等,也可為混合性感染。細(xì)菌侵入顱內(nèi)的途徑:耳源性腦膿腫的細(xì)菌主要入侵途徑是經(jīng)鄰近的骨結(jié)構(gòu)(如鼓室蓋)直接蔓延至硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、血管、血管用圍間隙,從而進(jìn)入腦實質(zhì),形成膿腫;在少數(shù)病例,并有血栓靜脈炎時,感染性栓子可經(jīng)靜脈竇逆行或經(jīng)導(dǎo)靜脈 (或動脈)傳人腦.引起遠(yuǎn)隔部位如頂、枕、額葉、小腦則部或原發(fā)病灶對側(cè)的腦膿腫。鼻源性腦膿腫是因感染侵蝕副鼻竇壁引起鄰近的硬腦膜炎或硬腦膜外(或卜)膿腫.進(jìn)而炎癥擴散入腦實質(zhì)及其血管,形成腦膿腫。血源性腦膿腫細(xì)菌侵入腦實質(zhì)主要經(jīng)動脈血循環(huán)和靜脈血循環(huán);經(jīng)椎管內(nèi)靜脈叢等;外傷性腦膿腫因硬腦膜破損,異物侵入顱內(nèi)將細(xì)茵帶人。

腦膿腫最快速的治療方法

1.穿刺引流術(shù):根據(jù)膿腫的定位,選擇近病灶的非功能區(qū),在局麻下行顱骨鉆孔或錐孔后使用腦針穿刺膿腫,進(jìn)入膿腔時往往有明顯的落空感,將腦針再稍深入1~1.5cm,以防脫出。然后用空針緩緩抽出膿液,待2/3的膿液排出后,即可以等量的抗菌鹽水,每次5ml反復(fù)沖洗膿腔,直至沖洗液轉(zhuǎn)清。隨后拔出腦針,經(jīng)原穿刺孔的方向和深度插入硅橡膠管或?qū)蚬。此時因膿腔內(nèi)尚存有沖洗液,故可仔細(xì)調(diào)整引流管在最佳引流位置,再經(jīng)頭皮刺孔出顱外并固定之。鉆孔切口如常分層縫合,不放引流。術(shù)后每日或隔日用慶大霉素4萬~8萬u,及生理鹽水溶液沖洗膿腔。全身繼續(xù)抗菌治療,定期復(fù)查CT,待膿腔閉合即可拔管。

2.膿腫切除術(shù):全麻下施術(shù),于病變區(qū)行骨瓣開顱,弧形切開硬腦膜,選擇近病灶的菲功能區(qū)。若顱內(nèi)壓不甚高,可直接通過腦皮層切口分離至膿腫壁,完整將其摘除才能避免膿液外溢造成污染。若顱壓甚高或膿腫巨大時,則需用空針先行穿刺排空膿腔,再注入慶大霉素4萬~8萬u,并用雙極電凝封閉穿刺孔之后,緊靠膿壁周圍的水腫組織鈍性分離摘除膿腫。腦部創(chuàng)腔需用慶大霉素(1500u/ml)或桿菌肽(500~1000u/ml)溶于生理鹽水中反復(fù)沖洗。術(shù)畢分層嚴(yán)密縫合,不放引流。術(shù)后繼續(xù)抗菌治療至體溫正常及腦脊液陰轉(zhuǎn)后1~2周為止。 qw

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