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衣原體淋巴肉芽腫早期癥狀是什么樣的

衣原體淋巴肉芽腫早期癥狀是什么樣的

 衣原體淋巴肉芽腫早期癥狀是什么樣的,現(xiàn)在為大家介紹一下。

潛伏期為5~21天,平均在1周之內(nèi)。臨床經(jīng)過(guò)可分為3期:

1.第1期 即外生殖器早期損害期。大致在性交感染后3天~3周,甚至3個(gè)月,在外生殖器上,如男性的冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭或尿道口,女性的陰唇、陰道或子宮頸,出現(xiàn)針頭大小丘疹、膿皰,并很快破潰形成潰瘍。常為單個(gè),有時(shí)2~3個(gè),直徑為1~4mm,圓形,邊緣清楚,繞以紅暈,觸之不硬,亦無(wú)痛感,因而易被患者忽視。經(jīng)過(guò)10天左右痊愈,不留瘢痕。

2.第2期 即腹股溝橫痃期。在第1期損害發(fā)生1~4周后,腹股溝處酸痛而僵硬,旋即淋巴結(jié)開(kāi)始腫大,融合成1個(gè)不甚規(guī)則、沿腹股溝略帶梭形、中心高而外圍較平的腫塊,大小如雞蛋或更大,表面呈紫色和青色,由于腹股溝韌帶將淋巴結(jié)上下分開(kāi),皮膚呈槽溝狀。各個(gè)淋巴結(jié)炎均先后化膿、穿孔,形成多數(shù)性瘺管,似“噴水壺狀”,排出膿性或血液漿液,主覺(jué)疼痛,比下疳橫痃要輕些,但影響行動(dòng)?捎械蜔帷⑹秤徽窕蛉聿贿m。分布常為單側(cè),有時(shí)對(duì)稱,后發(fā)的一側(cè),因已有一定的免疫力,常較小、較輕,而不一定化膿穿孔,稱為頓挫性腹股溝淋巴肉芽腫橫痃。女性很少發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)炎,因其初瘡常發(fā)生在陰道下部,向髂及肛門直腸淋巴結(jié)蔓延,引起髂及直腸周圍淋巴結(jié)炎和直腸炎,導(dǎo)致腹痛及腰背痛。

3.第3期 即外生殖器象皮腫和直腸狹窄。距第1期1~2年。男性中象皮腫可累及陰莖(粗厚而堅(jiān)實(shí))、陰囊和下肢。同性戀者可發(fā)生肛門直腸狹窄,此在我國(guó)尚未見(jiàn)過(guò)。女性中象皮腫可非常突出。筆者曾見(jiàn)1例圓形陰唇象皮腫比雞蛋還大,兩側(cè)陰唇像示指樣向下延伸7~8cm,兩側(cè)對(duì)稱,硬如象皮,略帶褐色,末端微尖。開(kāi)始時(shí)糞便中帶膿血,逐漸排便困難,糞便形似鉛筆。直腸指檢發(fā)現(xiàn)腸壁變厚,在肛門上方5~6cm處有相當(dāng)堅(jiān)實(shí)之腫塊。這種改變可能為環(huán)形、圓柱形或漏斗形,以后者多見(jiàn)。X線攝片可以證實(shí)。筆者曾見(jiàn)1例肛門外腫物如嬰兒頭大,直腸與膀胱相通。本期損害常多年不愈。

除上述3期所見(jiàn)圍繞于生殖器、腹股溝和肛門的病變外,本病尚有其他少見(jiàn)病變,提示本病可能為全身性多系統(tǒng)性疾病。少見(jiàn)病變有:皮膚有多形紅斑、結(jié)節(jié)紅斑,發(fā)生于腹股溝橫痃附近的紅斑、結(jié)節(jié)、膿腫或潰瘍。光敏皮膚反應(yīng)常見(jiàn):眼部有視盤周圍水腫、眼底靜脈擴(kuò)張彎曲(治愈后消失,此病變不少見(jiàn))和結(jié)膜炎。

其他有附睪炎、腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎、骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎等。上海華山醫(yī)院曾見(jiàn)1例本病引起的腦膜炎,因發(fā)生持續(xù)性癲癇而死亡。

需要詳細(xì)詢問(wèn)病史,進(jìn)行仔細(xì)的臨床檢查,結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,謹(jǐn)慎分析診斷,并確定并發(fā)癥。