急性附睪炎的病理學(xué)改變!
急性附睪炎是由細(xì)菌引起的生殖系統(tǒng)非特異性感染。早期為輸精管炎蔓延至附睪尾部,呈蜂窩織炎表現(xiàn)。隨著感染由尾部擴(kuò)張到附睪頭部,整個(gè)附睪腫大,切開(kāi)可見(jiàn)小膿腫,有時(shí)可引起膿性鞘膜積液,精索可增厚。睪丸腫大常是血液循環(huán)受壓被動(dòng)充血所致,少數(shù)是炎癥波及睪丸所致。
急性附睪炎初起,陰囊局限性疼痛,沿輸精管放射至腹股溝或腰部,繼之疼痛加重,附睪迅速腫大,有時(shí)在3~4小時(shí)內(nèi)成倍腫大。急性附睪炎多發(fā)生于一側(cè),雙側(cè)少見(jiàn);紓(cè)陰囊重大,皮膚紅腫。附睪腫大,發(fā)硬,觸痛明顯,早期與睪丸界限清楚,后期界限不清,精索水腫、增粗。如形成膿腫,則有波動(dòng)感。膿腫也可自行破潰形成瘺管。腹股溝區(qū)或下腹部可有壓痛。
鏡下觀察,附睪管上皮水腫、脫屑,膿性分泌物充塞管腔。繼而炎癥經(jīng)間質(zhì)蔓延至附睪體、頭部,有的發(fā)展形成小的膿腫,晚期形成瘢痕組織可閉塞附睪管腔;颊唧w溫升高,可達(dá)40℃;血常規(guī)白細(xì)胞升高,可達(dá)20000~30000/mm3,胞核左移;尿常規(guī)有膿球,尿培養(yǎng)或尿道分泌物培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。
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