常見的子宮肉瘤化療法
子宮肉瘤具有早期血行轉移的臨床特點。據文獻報道,即使是臨床I、II期的子宮肉瘤,術后3年內也有較高的肺轉移率,其中子宮平滑肌肉瘤可達40.7%。因此,術后輔助以化療為主的全身治療,以延緩腫瘤復發(fā),已日益受到重視。
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1.單藥化療目前,對化療效果比較肯定的是子宮惡性中胚葉混合瘤。美國GOG做了2項前瞻性、隨機性的研究。(1)單藥順鉑治療子宮惡性中胚葉混合瘤63例,每次為50 mg/m2,以每分鐘1 mg的速度靜脈滴注,每3周1次。總有效率為19%,其中CR為8%,PR 11%。因此,美國婦科腫瘤學家協(xié)會根據該2項研究結果,建議使用異環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺+順鉑方案治療子宮惡性中胚葉混合瘤。(2)單用異環(huán)磷酰胺治療子宮惡性中胚葉混合瘤29例,每日1.5 mg/m2,靜脈滴注,連續(xù)5天?傆行蕿32.2%,其中臨床完全緩解率(CR)為17.9%,部分緩解率(PR)為14.3%。阿霉素是子宮肉瘤化療中值得矚目的活性藥物。美國GOG曾耗時11年觀察了用阿霉素每次60 mg/m2治療臨床I、II期的子宮肉瘤患者156例,結果雖顯示阿霉素有延緩腫瘤復發(fā)的趨勢,但差異無顯著性。1988年,Piver等前瞻性治療了19例I期子宮肉瘤患者,隨機分為單純手術組、手術加阿霉素化療組,阿霉素的用量為每次75 mg/m2或60 mg/m2,靜脈推注,每4周1療程,連續(xù) 6個療程。結果,手術組的5年生存率為36%,手術加阿霉素化療組的5年生存率為63%。另有報道,阿霉素治療晚期及復發(fā)性子宮平滑肌肉瘤的有效率為25%。2.孕激素治療1990年,Wade等檢測了60例不同組織學類型的子宮肉瘤表達雌、孕激素受體的情況,結果發(fā)現(xiàn),該組病例中子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤和子宮惡性中胚葉混合瘤雌激素受體的陽性率分別為60%、78%和42%。孕激素受體的陽性率分別為60%、22%和19%。因此,輔助孕激素治療對子宮肉瘤應有一定療效。目前的臨床觀察結果顯示,孕激素對子宮內膜間質肉瘤和子宮惡性中胚葉混合瘤有一定療效,其中子宮內膜間質肉瘤的有效率高達50%。孫愛達等使用孕激素治療低度惡性子宮內膜間質肉瘤也取得較好的療效。因此,有學者建議,對于子宮內膜間質肉瘤,孕激素不僅要用于復發(fā)或轉移的治療,還應作為術后基本的輔助治療之一。3.聯(lián)合化療用聯(lián)合化療方案治療子宮肉瘤,以環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素及氮烯咪胺即CYVADIC方案的報道較多,有效率可達15%~55%。1997年,Jelic等使用順鉑、表阿霉素即PE方案前瞻性、隨機治療了106例軟組織肉瘤患者,結果CR為13%,PR為41%,總有效率達54%,療效明顯高于單用阿霉素化療組。PE方案較CYVADIC方案臨床應用簡單,隨機研究表明,療效也較好。
美國科學家的一項最新研究顯示,女性常喝咖啡和飲茶能降低罹患子宮內膜癌的風險。
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美國《國際癌癥雜志》上發(fā)表報告說,他們對近1100名婦女進行跟蹤調查后發(fā)現(xiàn),常喝咖啡和飲茶的人罹患子宮內膜癌的風險要比未飲用者低。報告說,每天喝咖啡或飲茶4杯以上者,患子宮內膜癌的風險要比未飲用者低約50%。平均每天飲茶或者喝咖啡2杯者,患這種癌癥的風險要比未飲用者分別低44%和29%。
中醫(yī)藥不僅在治療子宮肉瘤方面有一定的療效,在預防子宮肉瘤方面也有一定的優(yōu)勢。
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1、銀耳藕粉湯銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量,將銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛,入藕粉沖服。功效:有清熱潤燥止血的功效。適宜月經量多,血色鮮紅者。2、消瘤蛋雞蛋2個、中藥壁虎5只、莪術9克,加水400克共煮,待蛋熟后剝皮再煮,棄藥食蛋,每晚服1次。功效:散結止痛,祛風定驚。適宜氣滯血淤型。3、二鮮湯鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎,用水煮汁當茶飲。功效:滋陰涼血,祛淤止血。適宜月經量多,血熱淤阻型。婦女應如何預防子宮肌瘤呢?日常生活應當注意:1、適時婚嫁,生兒育女。2、調護情志,遇事達觀。3、切勿濫用激素類藥物。4、定期檢查身體,發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。
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