子宮畸形經(jīng)手術(shù)治療后妊娠者，應(yīng)注意避免流產(chǎn)，并應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防止子宮自發(fā)破裂。分娩時(shí)根據(jù)胎位及產(chǎn)程進(jìn)展等情況，選擇分娩方式。

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子宮發(fā)育異常，如不引起臨床癥狀，可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)，可試用內(nèi)分泌治療，詳細(xì)治療方法詳見有關(guān)章節(jié)。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除病人痛苦者，可考慮手術(shù)。如為痛經(jīng)，亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，可按不同畸形情況分別采取相應(yīng)手術(shù)。子宮畸形修復(fù)手術(shù)的最常見和效果最好的適應(yīng)證，是對稱型雙角子宮。凡反復(fù)流產(chǎn)的這類病人均宜及早施術(shù)。把兩個(gè)分開的子宮角，從一側(cè)宮角至對側(cè)宮角作一橫切口，對半切開肌壁，將左右兩側(cè)切口面對縫一起。術(shù)后分娩活嬰者可達(dá)60～85%。殘角子宮內(nèi)有積血引起臨床癥狀時(shí)，可切除殘角。子宮畸形經(jīng)手術(shù)治療后妊娠者，應(yīng)注意避免流產(chǎn)，并應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防止子宮自發(fā)破裂。分娩時(shí)根據(jù)胎位及產(chǎn)程進(jìn)展等情況，選擇分娩方式。由于子宮體切口疤痕大小數(shù)倍于原剖宮產(chǎn)切口，因而要大大放寬剖宮產(chǎn)指征。應(yīng)注意防止產(chǎn)后流血和產(chǎn)褥感染。陰道分娩時(shí)要警惕胎盤滯留。自宮腔鏡問世以后，子宮縱隔即在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下，通過宮腔鏡予以切除。術(shù)時(shí)將腹腔鏡光源弄暗，使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源，以指導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行。術(shù)者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形，然后從縱隔的最低點(diǎn)中線開始銳性分離，直至見到子宮輸卵管錐形部。切緣一定要維持中線水平，不能靠后以免穿孔。當(dāng)縱隔分離完畢時(shí)，于宮頸內(nèi)口即可見到勻稱的宮腔全貌。為了解縱隔切開寬度是否足夠，可在術(shù)中關(guān)閉腹腔鏡光源，注意宮腔鏡的光從一側(cè)宮角到另一側(cè)宮角中間是否有中斷現(xiàn)象。術(shù)后用兩個(gè)周期的雌、孕激素治療。停藥后行子宮造影，估價(jià)手術(shù)結(jié)果和宮腔形態(tài)。此種方法較腹式子宮整形手術(shù)簡單，術(shù)后病率低，無宮腔粘連，不需置入宮內(nèi)節(jié)育器。激素治療兩周期后即可懷孕，妊娠結(jié)局好，且剖宮產(chǎn)率低，是目前治療子宮縱隔的首選方法。后又有人提出用CO2作膨?qū)m介質(zhì)，視野比液體介質(zhì)大，清晰度比液體好，并在術(shù)中于宮頸旁（側(cè)穹窿進(jìn)針）注射垂體素（20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中，每側(cè)注射6～8ml）減少出血，擴(kuò)大了宮腔鏡手術(shù)范圍。但縱隔厚、子宮小者不適宜應(yīng)用。

產(chǎn)后如經(jīng)常仰臥，由于支持組織松弛，子宮常向后傾。子宮后傾的結(jié)果使子宮軸與陰道軸一致，為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。產(chǎn)后如過早參加重體力勞動(dòng)，或有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘，或長期從事蹲、站工作，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。

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子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。根據(jù)脫垂程度的輕重，可分為三度，如果子宮向下移，子宮預(yù)外口雖已低于坐骨棘水平，仍在陰道內(nèi)，為1度。假使子宮頸已脫于陰道口外，子宮體仍在陰道內(nèi)，屬11度。要是整個(gè)子宮都脫出陰道口外，是Ill度子宮脫垂常由綜合因素造成。子宮下垂?fàn)坷�腹膜、韌帶及盆底組織必然引起腰酸和下墜感，并在行走和勞累時(shí)加重。病情較重時(shí)。自覺似有塊物從陰道脫出，久站、咳嗽、排便或勞動(dòng)時(shí)塊物更脫出，臥床休息后回縮變小．隨著病情的進(jìn)展，脫出塊物逐漸增大，并且不再自動(dòng)回縮，必須用手推納，最后，甚至一站起來就脫在外面。脫出的塊物即子宮頸，由于長期暴露在外，經(jīng)常受到摩擦變肥大、易破損、感染或潰爛而分泌血性膿樣液體。子宮脫垂時(shí)，使膀胱變位和尿道受壓，常伴尿頻、排尿困難、尿潴留或尿失禁。子宮脫垂后，由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，子宮郁血，往往月經(jīng)過多。分娩時(shí)，過早下迸、急產(chǎn)、滯產(chǎn)，尤其是困難的陰道手術(shù)產(chǎn)都有可能使子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜過度伸展或撕裂。產(chǎn)后如不注意保健，這些組織的“產(chǎn)傷”恢復(fù)不良，將影響子宮支托，成為日后子宮脫垂的主要因素。產(chǎn)后如經(jīng)常仰臥，由于支持組織松弛，子宮常向后傾。子宮后傾的結(jié)果使子宮軸與陰道軸一致，為子宮脫垂創(chuàng)造了條件。產(chǎn)后如過早參加重體力勞動(dòng)，或有慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘，或長期從事蹲、站工作，迫使腹壓增加，引起子宮向下移位。子宮肌垂常發(fā)生于晚年；或在絕經(jīng)后方始加劇，這是因?yàn)槟昀虾�，雌激素水平下降，子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理，體質(zhì)虛弱或先天性盆底組織發(fā)育異常的婦女，即使年輕、未婚、未孕亦可發(fā)生子宮脫垂。子宮脫垂完全可以預(yù)防。關(guān)鍵在于接生人員應(yīng)正確處理分娩過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和仔細(xì)修補(bǔ)產(chǎn)道與骨盆底組織的裂傷；產(chǎn)婦本人應(yīng)注意產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。分娩時(shí)，產(chǎn)婦一定要做到不過早和不過度用力下迸。分娩后，應(yīng)充份休息；經(jīng)常改變臥姿；注意營養(yǎng)；體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理；積極進(jìn)行體操運(yùn)動(dòng)以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉；避免過早和過度操持家務(wù)與體力勞動(dòng)。產(chǎn)后檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)位不佳，要遵醫(yī)囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的婦女，應(yīng)積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。脫垂程度輕，可采用針灸、中藥外用和內(nèi)服、子宮托等綜合治療。脫垂程度重，唯有手術(shù)解決。

有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀，月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現(xiàn)，以至終身不被發(fā)現(xiàn)，或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響，到性成熟時(shí)，婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí)，因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。

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子宮發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)：（一）不孕：無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者，常為不孕主要原因之一。（二）月經(jīng)異常：先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng)。幼稚型子宮患者可無月經(jīng)，亦可有月經(jīng)過少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn)；雙子宮、雙角子宮患者�？沙霈F(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長。（三）產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理：發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不良。分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常、宮頸擴(kuò)張困難，而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤滯留、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染。雙子宮患者妊娠后，妊娠之子宮發(fā)育成長，非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩，分娩時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn)。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者，于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。（四）病理妊娠：發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn)，早產(chǎn)或胎位異常。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢，則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi)，但由于其子宮肌層發(fā)育不良，常于孕期破裂，癥狀同宮外孕。診斷：如患者有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史，應(yīng)首先想到子宮畸形的可能，進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史及進(jìn)行婦科檢查。必要時(shí)，用探針探測宮腔大小、方向，或進(jìn)行子宮輸卵管造影，以明確診斷。生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形，必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時(shí)，亦需詳細(xì)檢查有無生殖器官畸形，包括子宮畸形在內(nèi)。