據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約占25%-40%的婦女，由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導(dǎo)致宮腔變形，妨礙受精卵著床引起不孕。

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子宮肌瘤的早期，絕大多數(shù)無癥狀，往往在婦女普查或B超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態(tài)或子宮內(nèi)膜面積的改變，或?yàn)轲つは录×�，或長在特殊部位(如子宮頸、闊韌帶內(nèi))，或肌瘤較大、增長速度過快，則可引起一系列的臨床癥狀，最常見的有：1. 白帶增多：肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多。若為黏膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產(chǎn)生大量的膿血性分泌物，伴有臭味。2. 腹部腫塊：當(dāng)腫物較大或增長過快時(shí)，往往于小腹正中可摸到包塊，質(zhì)地較硬，尤其清晨膀胱充盈時(shí)更易摸到。3. 月經(jīng)改變：當(dāng)肌瘤使子宮腔變大，子宮內(nèi)膜面積增大，子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長，或黏膜下肌瘤，均可表現(xiàn)為經(jīng)期延長，月經(jīng)過多，治療不及時(shí)可致貧血。4. 腰酸腹痛：常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現(xiàn)急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，或妊娠時(shí)肌瘤發(fā)生紅色變性，這時(shí)可伴發(fā)熱。5. 排尿、排便異常：肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處，可出現(xiàn)擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結(jié)、小便頻數(shù)、殘余尿增多、輸尿管移位、腎盂積水等。6. 不孕：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約占25%-40%的婦女，由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導(dǎo)致宮腔變形，妨礙受精卵著床引起不孕。

有的媽媽覺得有肌瘤在剖腹產(chǎn)的同時(shí)可以把肌瘤切了，一舉兩得。實(shí)際不建議這樣，這樣得不償失，一個(gè)是肌瘤本身隨著子宮的增大而增大的，同樣在產(chǎn)后也會隨著子宮的縮小而縮小。

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問：您好！我今年26歲，現(xiàn)在孕周為30周+3天，產(chǎn)檢中遇到以下幾點(diǎn)疑問，煩請指點(diǎn)迷津：之前有過兩次人工流產(chǎn)和一次自然流產(chǎn)史，在孕初期B超查出有子宮肌瘤，10周左右時(shí)大小約為1.1*1.0，后期檢查時(shí)醫(yī)生均不告知，不知子宮肌瘤是否會病變，或增長過快影響分娩方式？答：懷孕以后的子宮肌瘤會隨著子宮的增大而增大，有的還會發(fā)生變性，這個(gè)是有的。一般來說孕10周B超提示子宮1.1×1.0屬于肌瘤比較小的，不用擔(dān)心。有可能隨著孕周增大會增大一點(diǎn)，但是之后的B超一個(gè)是因?yàn)樽訉m增大超不到肌瘤是很正常的，不用過分關(guān)注。將來的分娩方式合并子宮肌瘤本身并不是剖腹產(chǎn)指癥，但肌瘤長影響到產(chǎn)道位置的時(shí)候，這種情況下可以選擇剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)時(shí)同時(shí)去子宮肌瘤好嗎？有的媽媽覺得有肌瘤在剖腹產(chǎn)的同時(shí)可以把肌瘤切了，一舉兩得。實(shí)際不建議這樣，這樣得不償失，一個(gè)是肌瘤本身隨著子宮的增大而增大的，同樣在產(chǎn)后也會隨著子宮的縮小而縮小。有的時(shí)候在早孕期很小的肌瘤在孕末期長得很大，這是有可能的。這樣的話沒有必要為了肌瘤做剖腹產(chǎn)。如果剖腹產(chǎn)同時(shí)剔除肌瘤的話，它的出血會比你在非孕期出得多的多，懷孕時(shí)子宮里面的含血量很多，子宮肌瘤局部血液是非常豐富的，剔除的時(shí)候會出很多血，得不償失。病變的問題一般容易發(fā)生的是紅色病變，個(gè)別發(fā)生囊性病變，但是這種病變一般屬于良性的。

早期子宮內(nèi)膜癌的診斷比較困難，因此要仔細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行婦科檢查，并采用輔助檢查，以作出診斷。

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(1)子宮碘油造影：可協(xié)助診斷。但已高度懷疑腫瘤時(shí)不可應(yīng)用，以免引起腫瘤擴(kuò)散。(2)宮腔鏡檢查;是將一種特制的鏡子放入宮腔進(jìn)行檢查。(3)診斷性刮宮：最為重要。當(dāng)懷疑有子宮內(nèi)膜癌的可能時(shí)，應(yīng)做分段診斷性刮宮，即先刮取宮頸管組織，然后再刮取子宮內(nèi)膜。將刮取的組織分別送病理檢查，以確定診斷。(4)用細(xì)毛刷進(jìn)入宮腔轉(zhuǎn)動取出組織，送病理和細(xì)胞學(xué)檢查。(5)宮腔吸管：可用細(xì)的塑料吸管插入宮腔，吸出組織，進(jìn)行病理檢查。亦可用生理鹽水注入宮腔，反復(fù)沖洗后吸出液體，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查�？傊�，只要認(rèn)真分析病史，進(jìn)行細(xì)致的婦科檢查，再加上輔助診斷方法，子宮內(nèi)膜癌是不難確診的。