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支氣管擴張臨床表現(xiàn)癥狀和體征

支氣管擴張臨床表現(xiàn)癥狀和體征

支氣管擴張癥(簡稱支擴)是由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁,導致支氣管管腔擴張和變形的慢性化膿性炎癥。臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血為特征。

病因和發(fā)病機制

1.支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞大多數(shù)支氣管擴張癥由于支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞所引起。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。肺結核、重癥肺炎、CPD等也可引起。反復或嚴重的感染損傷支氣管各層組織,尤其平滑肌和彈力纖維的破壞,削弱了管壁的支撐作用,在咳嗽時管內壓力增高及呼吸時胸腔內壓的牽引下,逐漸形成支氣管擴張。

2.先天性支氣管發(fā)育缺損形成支擴。

臨床表現(xiàn)癥狀和體征

多數(shù)患者在12歲前發(fā)病,呈慢性過程,早期癥狀不明顯。典型表現(xiàn)如下:

1.慢性咳嗽、大量膿痰咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時加重,痰量每日可達數(shù)百毫升,痰液靜置后可分三層:上層為泡沫、中層為黏液<下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。

2.反復咯血從痰中帶血到大量咯血,咯血量與病情嚴重程度有時不一致。

3.繼發(fā)肺部感染特點是同一部位反復發(fā)生肺炎。

4.體征典型變化為在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音。部分病人有杵狀指(趾)。