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視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療方法

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的治療方法

目前的社會(huì)環(huán)境造成我們感染視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的幾率越來越大,視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞時(shí)刻威脅著我們的身體健康,了解視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的知識(shí)對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的預(yù)防治療都有幫助。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及其分支屬于末梢動(dòng)脈,除了視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈以外,它是供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層營(yíng)養(yǎng)的唯一血管,血液供給障礙都可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧,嚴(yán)重?fù)p害視功能。故應(yīng)早期診斷,立即搶救,如果有視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈時(shí),尚可保留一定的中心視力。

臨床表現(xiàn)

根據(jù)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞部位分為中央總干阻塞分支阻塞、前毛細(xì)血管小動(dòng)脈阻塞和睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。

有的患者視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞不完全,視力下降程度不很嚴(yán)重,視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度狹窄視網(wǎng)膜輕度水腫混濁,預(yù)后比完全性者稍好。

眼底熒光血管造影檢查時(shí)由于血管阻塞程度部位和造影時(shí)間的不同,熒光圖像有很大差異。阻塞后幾小時(shí)或數(shù)天造影,視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng),表現(xiàn)為動(dòng)脈和靜脈遲緩充盈。阻塞的中央動(dòng)脈管腔內(nèi)無熒光素灌注,而視盤來自睫狀動(dòng)脈的小分支可充盈,熒光素由視盤毛細(xì)血管進(jìn)入視盤處的中央靜脈形成逆行充盈。由于動(dòng)脈灌注壓低,管腔內(nèi)熒光素流變細(xì),或呈節(jié)段狀,熒光素不能進(jìn)入小動(dòng)脈末梢和毛細(xì)血管而形成無灌注區(qū)。特別是黃斑周圍小動(dòng)脈熒光素充盈突然停止如樹枝折斷狀。圍繞黃斑區(qū)的小血管偶可見有輕度滲漏和血管瘤樣改變。數(shù)周后或在不完全阻塞的病例,血流可完全恢復(fù),熒光造影可無異常發(fā)現(xiàn)。但有的病例仍可有毛細(xì)血管無灌注區(qū),動(dòng)脈管徑變細(xì)等。

治療

必須爭(zhēng)分奪秒地緊急搶救,以解除血管痙攣和使動(dòng)脈內(nèi)的栓子沖到較小的分支,縮小視網(wǎng)膜受損范圍,可用血管擴(kuò)張劑,如吸入亞銷酸異戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普魯卡因,乙酰膽鹼或妥拉蘇林;還可反復(fù)按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼壓,促使血管擴(kuò)張;亦可試用高壓氧治聞(5%CO2、95%O2,減少組織缺氧)。近年來有用鏈激酶、尿激酶或纖維蛋白溶解解酶,以溶解血栓者。丹參注射液2~4毫升,肌肉注射,每日一次,有擴(kuò)張血管,活血化瘀,理氣開竅作用。中藥治則是活血通絡(luò)為主,兼以理氣化瘀,方用四物湯加減。

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