心臟衰竭北京中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)
心臟衰竭北京中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)
心臟衰竭在中醫(yī)中屬“心悸”“喘證”“水腫”等范疇,其辨證標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者癥狀、體征及舌脈表現(xiàn),可歸納為以下核心證型及辨證要點(diǎn):
一、氣虛血瘀證
核心表現(xiàn):
心悸氣短:活動(dòng)后加重,休息緩解
胸悶刺痛:胸部固定位置隱痛或刺痛
舌象:舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄白
脈象:脈細(xì)澀或結(jié)代(脈律不齊)
成因:心氣不足,推動(dòng)血液無(wú)力,導(dǎo)致瘀血內(nèi)停。
治療原則:益氣活血,常用黃芪、當(dāng)歸、赤芍等中藥,配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
二、痰飲內(nèi)停證
核心表現(xiàn):
咳喘痰多:咳嗽頻繁,痰液清稀或白黏
胸悶脘痞:胸部滿悶,胃脘部脹滿不適
下肢浮腫:按之凹陷,晨輕暮重
舌象:舌苔白膩或滑
成因:脾失健運(yùn),水濕聚集成痰,阻滯心肺。
治療原則:化痰祛濕,常用瓜蔞、葶藶子、半夏等,配合苓桂術(shù)甘湯加減。
三、陽(yáng)氣虧虛證
核心表現(xiàn):
畏寒肢冷:四肢冰涼,尤其末端明顯
面色蒼白:唇甲青紫,精神萎靡
水腫尿少:全身浮腫,小便量少色清
舌象:舌質(zhì)淡胖,苔白滑
成因:心腎陽(yáng)虛,溫煦無(wú)力,水液代謝失常。
治療原則:溫陽(yáng)利水,常用附子、茯苓、白術(shù)等,配合真武湯合五苓散加減。
四、氣陰兩虛證
核心表現(xiàn):
心悸失眠:心慌不安,難以入睡或多夢(mèng)易醒
口干盜汗:夜間睡眠中出汗,醒后汗止
五心煩熱:手心、足心及心口發(fā)熱
舌象:舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)
成因:久病耗傷氣陰,心失濡養(yǎng)。
治療原則:益氣養(yǎng)陰,常用麥冬、五味子、人參等,配合生脈散加減。
辨證要點(diǎn)總結(jié)
觀察癥狀:重點(diǎn)區(qū)分心悸、喘息、水腫的輕重及伴隨表現(xiàn)。
結(jié)合舌脈:舌質(zhì)暗紫提示血瘀,舌苔白膩提示痰飲,舌紅少苔提示陰虛。
動(dòng)態(tài)調(diào)整:心衰患者常多種證型夾雜,需隨癥狀變化調(diào)整方劑。
心臟衰竭北京中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。日常調(diào)護(hù)建議
飲食:低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi);氣虛血瘀者多食紅棗、山藥;陽(yáng)氣虧虛者可適量飲用姜茶。
運(yùn)動(dòng):避免劇烈運(yùn)動(dòng),推薦八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。
情緒:保持心情舒暢,避免過(guò)度憂思或憤怒。
監(jiān)測(cè):定期記錄體重及尿量,若體重短期內(nèi)增加3公斤以上或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,需及時(shí)就醫(yī)。
中醫(yī)辨證治療心臟衰竭強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”,需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定方案,切勿自行用藥。
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曲艷津
/ 主任醫(yī)師高血壓,高血脂,糖尿病,冠心病心梗等