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腹膜透析主要的并發(fā)癥

腹膜透析主要的并發(fā)癥

(1)感染:腹膜炎比較常見。

此時(shí)可見透析液混濁、腹痛、腹透液中含白細(xì)胞,以及細(xì)菌培養(yǎng)陽性等,此時(shí)可加強(qiáng)換液,增加透析組數(shù),縮短保留時(shí)間,加大腹透液肝素用量及抗菌素用量,出現(xiàn)全身癥狀時(shí)則要全身使用抗菌素。除細(xì)菌性腹膜炎外,尚有嗜酸性腹膜炎,發(fā)生后應(yīng)考慮更換腹透液。腹透時(shí)由于腹腔內(nèi)壓力增高,部分肺泡擴(kuò)張不全,易合并肺部感染。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科趙菁莉

預(yù)防方法:患者應(yīng)保持大便的正常,盡量規(guī)律,避免腹瀉及便秘出現(xiàn)。建議患者每日晨起透析前做深呼吸。

(2)腹透管引流不暢:

主要為單向阻滯,即液體可進(jìn)入,但流出不暢,發(fā)生雙向阻滯者較少。其發(fā)生與纖維蛋白、大網(wǎng)膜或血塊堵塞、透析管部位、腹膜粘連有關(guān),應(yīng)積極尋找病因做相應(yīng)處理。

預(yù)防:鼓勵(lì)患者走動,變換體位,腹部按摩,使用瀉藥增強(qiáng)腸蠕動。

(3)腹痛:

與腹透液灌注或排出過快、透析管位置不適、高滲透析液、溫度過低、PH〈5.5、腹膜炎等有關(guān)。應(yīng)盡量去除誘因,必要時(shí)可減少透析次數(shù)或縮短留置時(shí)間。建議及時(shí)咨詢專科醫(yī)生。

(4)代謝異常:

腹膜透析時(shí)蛋白質(zhì)和氨酸丟失甚多,可引起低白蛋白血癥,腹透患者每日攝入蛋白質(zhì)每日應(yīng)在1.2g/kg,由于腹透液內(nèi)大量糖被機(jī)體吸收,故可引起肥胖,高甘油三脂血癥;因此應(yīng)限制高糖透析液使用過多。