闌尾炎手術之后的并發(fā)癥
大多數(shù)的患者在確定自己患上了闌尾炎這種疾病之后,都會通過手術的方法來幫助自己進行治療,但是大家也都知道手術存在著一定的風險,所以患者在手術之后一定要做好對這種疾病的護理,以便避免其它并發(fā)癥的出現(xiàn),那么今天我們就來了解一下闌尾炎手術之后的并發(fā)癥吧!
(1)出血:闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在于預防,闌尾系膜結扎確切,系膜肥厚者應分束結扎,結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn),應立即輸血補液,緊急再次手術止血。
(2)切口感染:是最常見的術后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由于外科技術的提高和有效抗生素的應用,此并發(fā)癥已較少見。術中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括,術后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治愈。
(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術后的較常見并發(fā)癥,與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎,應早期手術,術后早期離床活動可適當預防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。
(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時,或者糞石殘留,術后殘株可炎癥復發(fā),仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術后炎癥復發(fā)。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。
(5)糞屢:很少見。產(chǎn)生術后糞痰的原因有多種,闌尾殘端單純結扎,其結扎線脫落;盲腸原為結核、癌癥等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。糞屢發(fā)生時如已局限化,不至發(fā)生彌漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結核或腫瘤病變等,一般經(jīng)非手術治療糞屢可閉合自愈。
闌尾炎患者做完手術之后該如何護理呢?
1.根據(jù)不同麻醉,選擇適當臥位,如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
2.觀察生命體征,每一小時測量血壓、脈搏一次,連續(xù)測量三次,至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應及時觀察傷口,采取必要措施。
3.單純性闌尾炎切除術后12小時,或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后,如置有引流管,待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。
4.飲食:手術當天禁食,術后第一天流質,第二天進軟食,在正常情況下,第3~4天可進普食。
5.術后3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開,如術后便秘可口服輕瀉劑。
6.術后24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發(fā)生,同時可增進血液循環(huán),加速傷口愈合。
7.老年病人術后注意保暖,經(jīng)常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。
專家不僅為我們講解了闌尾炎手術之后,患者有可能會出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥,他為我們講解了對于這種疾病手術之后的護理方法,如果有朋友是通過這種方法來進行治療的話,那么希望可以通過這些護理措施,幫助自己更好的控制病情,以便能夠讓自己盡快的恢復健康。
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