股骨頭缺血壞死的早期診斷方法
森林大火起源于個(gè)個(gè)小火苗,撲滅大火不容易,但撲滅小火苗卻可能僅僅需要一碗水。任何病癥皆是如此。股骨頭缺血壞死是種致殘率較高的疾病,若在臨床或x線尚未出現(xiàn)異常表現(xiàn)前就作出診斷并及時(shí)治療,則恢復(fù)的幾率將得到大大的提高。
(1)閃爍攝影(scintigraphy):用99m锝(99mTc—phosphate)10~15毫居里行靜脈注射,于注射后l~4小時(shí)內(nèi)行閃爍攝影。锝進(jìn)入血循環(huán)后,聚集在礦物質(zhì)化的骨組織內(nèi),在圖像上表現(xiàn)為閃爍點(diǎn)。閃爍點(diǎn)的濃度與活骨組織的量成正比,活骨組織量減少,則閃爍點(diǎn)亦減少,完全無(wú)血運(yùn)的死骨區(qū),則閃爍點(diǎn)消失,稱為冷區(qū)。而死骨在修復(fù)過(guò)程中,由于大量新生骨的堆積,活骨組織量超過(guò)正常而表現(xiàn)為閃爍點(diǎn)濃集,稱為熱區(qū)。在閃爍攝影的圖像上,對(duì)比雙側(cè)股骨頭,閃爍點(diǎn)的稀疏和濃集清晰可辨。用這種方法早期診斷 股骨頭 缺血性壞死,準(zhǔn)確率可達(dá)95%,且比X線診斷提前數(shù)月以上。
(2)X線檢查:在初步了解股骨頭缺血壞死的病因、病理及體征后,應(yīng)善于與x線的改變結(jié)合起來(lái)進(jìn)行觀察。X線片早期征象是股骨頭密度的改變,密度降低系在修復(fù)過(guò)程中死骨被吸收,或其他原因造成的骨小梁萎縮所致;密度增高表明有大量新骨生成。一個(gè)完全壞死而沒(méi)有任何吸收和修復(fù)過(guò)程的股骨頭,其密度可保持長(zhǎng)期不變。因此,股骨頭內(nèi)密度增高,一方面表明有 骨壞死 ;另一方面也表示有修復(fù)活動(dòng)。而這些組織學(xué)變化,必須達(dá)到一定程度才能在x線攝片
股骨頭缺血壞死的早期診斷方法到目前為止,如何早期準(zhǔn)確地診斷 股骨頭 缺血壞死,仍是一個(gè)尚未完全解決的問(wèn)題。但目前由于各種條件限制,閃爍攝影尚難以普遍應(yīng)用,故實(shí)際工作中,X線診斷仍是一個(gè)重要依據(jù)。
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