非創(chuàng)傷性股骨頭壞死治療法有哪些?股骨頭壞死是臨床的常見病、多發(fā)病。由于其發(fā)病機制復(fù)雜 ，根據(jù)不同的發(fā)病機制或者發(fā)病學(xué)說，臨床中出現(xiàn)了眾多的治療方法�，F(xiàn)結(jié)合作者多年治療股骨頭壞死臨床工作經(jīng)驗，對常用治療方法作一分析。>>>股骨頭壞死的治療方法http://bft.zoosnet.net/LR/chat.aspx?from=BFT97410171

1 帶血管蒂游離腓骨移植術(shù)

該術(shù)式于1981年用于臨床。由于腓骨為皮質(zhì)骨，具有支持作用，可防止股骨頭塌陷，加上帶血管腓骨可改變股骨頭的血運，因此引起了臨床工作者的注意。

并發(fā)癥 該方法操作比較復(fù)雜，而且要采用顯微外科技術(shù)，因此，并發(fā)癥較多。根據(jù)作者臨床觀察發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥主要要：①腓骨段滑出;②血管吻合口栓塞;③腓總神經(jīng)損傷;④脛前血管及腓深神經(jīng)損傷。

優(yōu)點 該術(shù)式的優(yōu)點主要有：①腓動、靜脈血管解剖恒定，口徑粗大，所切取的腓骨段血供豐富;②移植的腓動靜脈與旋股外側(cè)動脈降支吻合，保留升支，既不破壞髖部原有的血供，又能加強血液循環(huán);③腓骨滋養(yǎng)動脈可供股骨頭部豐富的血液;④帶有弓狀動脈的骨膜覆蓋股骨頭部，頗似圍繞的滑膜，可供股骨頭豐富的血液;⑤移植的腓骨對受區(qū)的成骨細(xì)胞有刺激生長的作用;⑥將腓骨移植于股骨頭頸部，不僅增強股骨頭的支撐力，而且對松質(zhì)骨的爬行替代有刺激作用;⑦腓骨中、上段切取后，對供側(cè)小腿功能無明顯影響。

缺點 該術(shù)式的缺點也是明顯的，主要有： ①腓骨上附著的肌肉太多，手術(shù)時需行較為廣泛的分離;②近端的血管蒂較短;③由于需吻合血管，使操作復(fù)雜，且有一定難度;④腓骨部分骨膜被剝離用于覆蓋股骨頭部，影響了腓骨血供;⑤因為是皮質(zhì)骨，支撐作用強大的同時，骨化需很長時間，臨床有一些植骨不愈合的病例。

2 雙支撐骨柱移植術(shù)

該術(shù)式是集松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨、帶肌蒂與血管蒂的骨瓣植入于一體的手術(shù)，臨床取得了一定的療效。

該術(shù)式具有以下優(yōu)點：①手術(shù)顯露容易，轉(zhuǎn)位方便，成功率高;②供區(qū)無明顯的后遺功能障礙;③注重徹底清除壞死骨;④雙骨柱粗大而長，帶股方肌肌蒂骨瓣取自轉(zhuǎn)子間嵴，為皮質(zhì)骨，支撐力較強，可恢復(fù)正常的生物力學(xué)性能;⑤帶股方肌蒂的骨瓣血運豐富。由于股方肌的血供特點及股方肌以肌性終止于大轉(zhuǎn)子，該骨瓣實際上是一個帶股方肌肌蒂和血管蒂的骨瓣，有帶肌蒂和血管蒂的雙重作用，其血液供應(yīng)更有保障;⑥植入新骨豐富：骨髓團、松質(zhì)骨條均是良好的成骨材料;⑦取骨及骨瓣均在大轉(zhuǎn)子下方進行，手術(shù)只需一個切口;⑧開窗減壓，新的血循環(huán)通路進入股骨頭內(nèi)，恢復(fù)并保證股骨頭內(nèi)外的血流動力學(xué)平衡，從而迅速解除疼痛，加速新骨形成，使病人早日康復(fù);⑨該術(shù)式對股骨頸的破壞較小，不影響以后進一步的髖關(guān)節(jié)置換治療。

3 帶縫匠肌蒂髂骨瓣移位術(shù)

縫匠肌的上部由股深動脈、旋股外側(cè)動脈和股動脈近端的分支供應(yīng)，血供較為豐富，因此臨床被用作帶肌蒂的髂骨移位術(shù)。

縫匠肌位置表淺，分離容易，但其缺點也很明顯。 ①縫匠肌以肌腱起自髂前上棘及下面的骨面，腱性結(jié)構(gòu)中血管較少，故所取骨血供較差;②縫匠肌位置表淺，與植骨處之間組織較多，分離組織較多，對縫匠肌的血供有較大影響;③縫匠肌近端需游離約6cm,對血供影響較大。從臨床中觀察，取下的活骨塊大多已滲血較差。