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淺析股骨頭壞死的封閉治療

淺析股骨頭壞死的封閉治療

股骨頭壞死的封閉治療法是一種公認(rèn)的較安全、治療簡(jiǎn)單的一種方法。封閉治療的藥物配方多由麻醉藥和少量激素類藥組成。而麻醉藥多為局麻藥物,比如普魯卡因和利多卡因等,而激素類藥物有醋酸強(qiáng)的松龍、康寧克通及得寶松等。

局麻藥的作用為暫時(shí)阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo),使這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,從而緩解疼痛。利多卡因有局部注射神經(jīng)阻滯作用好、藥效作用快、組織穿透性強(qiáng)、彌散范圍廣、毒性低、不需做皮試等優(yōu)點(diǎn)。激素類藥物局部注射是治療軟組織慢性損傷最常用的行之有效的方法,國(guó)內(nèi)使用這一療法已40余年。該藥能調(diào)節(jié)糖代謝,具有抗炎、抗毒和抗變態(tài)反應(yīng)作用。其主要功能有:①降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性,減少局部充血和體液的外滲,加速炎癥吸收,消除水腫,促進(jìn)損傷組織的修復(fù)和再生;②調(diào)節(jié)體液和細(xì)胞免疫,阻止結(jié)締組織異常增生和肉芽組織形成;③改善局部血液循環(huán),提高新陳代謝能力,有利于局部自我調(diào)節(jié)和修復(fù),維持局部微環(huán)境的穩(wěn)定。

有人擔(dān)心使用激素類藥物會(huì)對(duì)*造成副作用,其實(shí)由于局封治療時(shí)激素使用的劑量少、間隔時(shí)間長(zhǎng)(4周以上),所以局封治療產(chǎn)生不良反應(yīng)是很少的。有人擔(dān)心,局部封閉使用激素類藥物后會(huì)引起骨質(zhì)壞死,所以不愿作封閉治療。臨床醫(yī)學(xué)證明,短期內(nèi)大劑量使用激素是有引起骨質(zhì)壞死的可能,但與是否作封閉治療關(guān)系不大,靜脈注射或肌注,甚至口服也同樣會(huì)引起。我們知道,2003年治療非典時(shí),很多病人經(jīng)靜脈內(nèi)注射使用了較大劑量的激素類藥物,結(jié)果后來有些病人出現(xiàn)了股骨頭壞死。而?漆t(yī)生每次為病人作封閉治療時(shí),使用激素類藥物的劑量比靜脈注射或肌肉注射都要小,而且規(guī)定每次有一定的間隔期,且不主張連續(xù)多次使用,所以這種擔(dān)心是不必要的。

總之,對(duì)于股壞死處,用局部封閉治療軟組織慢性損傷,他療程短、效果好、價(jià)格低、副作用少、是患者容易接受的一種治療方法。當(dāng)然,操作這種治療法是有要求的,必須注意無(wú)菌操作、注射部位準(zhǔn)確、用藥選擇恰當(dāng)?shù)葐栴}。