為什么股骨頭壞死應盡早治療?
股骨頭壞死是一種進展性相當慢的疾病,如果不及早的治療,其骨壞處將會出現(xiàn)大量塌陷,后果不堪設想。
股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚、病程分期有很大關系,病變發(fā)現(xiàn)越早,病情越輕,治療效果就越好,因此股骨頭壞死應做到早期診斷和早期治療。股骨頭壞死早期診斷要遵循如下原則:
(1)凡20-50歲的成年人,腹股溝或髖部疼痛,并向大腿放散(或一側(cè)膝痛活動后髖痛),緩慢地進行性加重,夜間疼痛明顯,經(jīng)一般藥物治療無效,且有過髖關節(jié)外傷史、酗酒史、應用激素史或合并其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者,應首先考慮本病。
(2)對所有腰腿痛患者進行體檢時,應常規(guī)檢查髖關節(jié)功能,如發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關節(jié)外展,內(nèi)旋受限,應懷疑本病的存在。
(3)對股骨頸骨折患者應隨訪至傷后3~5年如發(fā)現(xiàn)股骨頸高度遞減,釘痕現(xiàn)象及囊性變,并有臨床癥狀,應考慮本病。
(4)對可疑病例必須首先拍攝髖關節(jié)正位和蛙式位X線片,如無異常,應嚴密觀察或進一步行CT、核磁共震(MRI)等檢查。MRI在診斷早期股骨頭壞死方面具有很高的敏感性和特異性,在X線片出現(xiàn)陽性征象前即可發(fā)現(xiàn)早期壞死的影像學表現(xiàn)。
股骨頭壞死的自然病程包括兩方面,即股骨頭漸進性塌陷和髖關節(jié)繼發(fā)性骨關節(jié)炎。如果發(fā)展到嚴重的骨性關節(jié)炎,只能行人工全髖關節(jié)置換術。由于該病多發(fā)于青壯年,治療目的除改善臨床癥狀外,更主要的是在塌陷前盡可能保留股骨頭,延緩人工關節(jié)置換的時間。 反之,因為懼怕手術而服用各種活血止痛藥,或口服一些特效藥物,貽誤了手術時機,等股骨頭發(fā)展到塌陷期或骨性關節(jié)炎期,治療起來會更加困難。如果得不到及時正規(guī)的治療,將會錯過最佳治療時機,再加上負重(比如走路、爬樓、扛東西等)引起股骨頭塌陷,形成骨性關節(jié)炎,最終的結(jié)果是患者致殘。
所以,一旦確認股骨頭壞死,就應該放下一切,積極配合醫(yī)院的治療,對自己的身體負責,對自己的家人及朋友負責。
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