關(guān)注過股骨頭壞死這種疾病的人都知道，目前在醫(yī)院用于治療股骨頭壞死方案中使用最多的有三種方法：分別是Steinberg分期、Ficat分期與ARCO分期。這三種分期專業(yè)的解釋是什么呢?大家一起來看看。

一 Steinberg分期(賓夕法尼亞大學(xué)分期法)

2002年，賓夕法尼亞大學(xué)(The University of Pennsylvania)的學(xué)者們依據(jù)股骨頭壞死的X射線平片、骨掃描檢查方法并結(jié)合MRI表現(xiàn)，提出了他們的分期方法——賓夕法尼亞大學(xué)分期

0期平片、骨掃描與磁共振正常

I期平片正常，骨掃描或/和磁共振出現(xiàn)異常

A-輕度股骨頭病變范圍<15%

B-中度15-30%

C-重度:>30%

II期股骨頭出現(xiàn)透光和硬化改變

A輕度:<15%

B中度:15-30%

C重度:>30%

III期軟骨下塌陷(新月征)，股骨頭沒有變扁

A輕度:<關(guān)節(jié)面長度15%

B中度:關(guān)節(jié)面長度15-30%

C重度:>關(guān)節(jié)面長度30%

IV期股骨頭變扁

A輕度:<15%關(guān)節(jié)面或塌陷<2-mm

B中度:15-30%關(guān)節(jié)面或塌陷2-4-mm

C重度:>30%關(guān)節(jié)面或塌陷>4-mm

V期關(guān)節(jié)狹窄或髖臼病變

A　輕度

B　中度

C　重度

VI期嚴(yán)重退行性改變

二　Ficat分期：Ficat等(1980)根據(jù)X線表現(xiàn)和骨的功能性檢查(包括測量股骨轉(zhuǎn)子間髓內(nèi)壓、髓內(nèi)靜脈造影和髓芯活檢)，提出了完善的四期分期體系。1985年該體系又進(jìn)行了改良。

O期：患者無癥狀，X線片正常;

Ⅰ期：X線片表現(xiàn)正常，或有輕度彌漫性骨質(zhì)疏松，患者有疼痛和髖關(guān)節(jié)活動受限癥狀，骨的功能性檢查可能檢測出陽性結(jié)果;

Ⅱ期：X線片示廣泛的骨質(zhì)疏松，有骨硬化或囊性變，股骨頭的輪廓正常，髓芯活檢有組織病理學(xué)的改變，臨床癥狀明顯;

Ⅲ期：X線片示股骨頭內(nèi)硬化、囊變，股骨頭塌陷，有新月征，關(guān)節(jié)間隙正常，臨床癥狀明顯加重;

Ⅳ期：骨關(guān)節(jié)炎期，X片示股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，臨床癥狀疼痛明顯，髖關(guān)節(jié)各向活動明顯受限。

三 股骨頭壞死國際分期(ARCO)

1期 骨掃描或/和磁共振陽性

A磁共振股骨頭病變范圍<15%

B股骨頭病變范圍15-30%

C股骨頭病變范圍>30%

2期 股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊腫形成，平片與CT沒有塌陷表現(xiàn)，磁共振與骨掃描陽性，髖臼無變化

A磁共振股骨頭病變范圍<15%

B磁共振股骨頭病變范圍15-30%

C磁共振股骨頭病變范圍>30%

3期 正側(cè)位照片上出現(xiàn)新月征

A新月征長度<15%關(guān)節(jié)面或塌陷小于<2-mm

B新月征長度-占關(guān)節(jié)面長度15-30%或塌陷2-4mm

C新月征長度>30%關(guān)節(jié)面長度或塌陷>4-mm

4期 關(guān)節(jié)面塌陷變扁、關(guān)節(jié)間隙狹窄、髖臼出現(xiàn)壞死變化、囊性變、囊腫和骨刺

事實(shí)上，這種分期的預(yù)測是在患者治療之前，由于患者在治療期間遇到的種種因素，都可能導(dǎo)致股骨頭壞死病變，以致于預(yù)后越差。Ficat分期有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)，就是它沒有宣的標(biāo)準(zhǔn)，病變范圍大小、程度與分期之間沒有聯(lián)系。所以，根據(jù)患者疾病的不同，應(yīng)采取最有效的分期，盡量避免其缺點(diǎn)，治愈患者。>>>>專業(yè)解釋股骨頭壞死