股骨頭壞死患者很多還是要選擇手術(shù)治療的。對(duì)于手術(shù)治療大家可能有些畏懼。不管大手術(shù)還是小手術(shù)總歸是要開(kāi)刀的。其實(shí)大家不用太擔(dān)心，以現(xiàn)在的醫(yī)療能力，股骨頭壞死的手術(shù)一般還是沒(méi)問(wèn)題的，下面是手術(shù)治療的詳解。

多數(shù)ONFH患者會(huì)面臨手術(shù)治療，手術(shù)包括保留患者自身股骨頭手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類(lèi)。保留股骨頭手術(shù)包括髓芯減壓術(shù)、骨移植術(shù)、截骨術(shù)等，適用于ARCOI、II期和IIIa、IIIb期患者，壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當(dāng)，可避免或推遲行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1、股骨頭髓芯減壓術(shù) 髓芯減壓術(shù)歷史久，療效肯定。目前可分為細(xì)針鉆孔減壓術(shù)和粗通道髓芯減壓術(shù)。其區(qū)別主要在于減壓通道的直徑不同，細(xì)針鉆孔減壓術(shù)的孔道直徑為3mm，3.5mm或4mm;粗通道髓芯減壓術(shù)的孔道直徑為6mm以上。專(zhuān)家建議采用細(xì)針(直徑約3mm左右)，在透視引導(dǎo)下多處鉆孔�？膳浜现踩氩牧稀�

2、不帶血運(yùn)骨移植術(shù) 應(yīng)用較多的有經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子減壓植骨術(shù)、經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應(yīng)用的植骨材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料。

3、截骨術(shù) 將壞死區(qū)移出股骨頭負(fù)重區(qū)。應(yīng)用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。此術(shù)式會(huì)為以后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來(lái)較大技術(shù)難度。

4、帶血運(yùn)自體骨移植 自體骨移植可分為髖周骨瓣移植及腓骨移植。髖關(guān)節(jié)周?chē)鷰а�管蒂骨瓣的選擇有多種：(1)帶旋股外側(cè)血管升支髂骨(膜)瓣轉(zhuǎn)移術(shù);(2)旋股外側(cè)血管升支臀中肌支大轉(zhuǎn)子骨瓣轉(zhuǎn)移術(shù);(3)帶旋股外側(cè)血管橫支的大轉(zhuǎn)子骨瓣轉(zhuǎn)移術(shù);(4)帶旋髂深血管蒂的髂骨(膜)瓣轉(zhuǎn)移術(shù);(5)整個(gè)股骨頭甚至部分股骨頸都受到累及，可以橫支大轉(zhuǎn)子骨瓣聯(lián)合升支髂骨(膜)瓣再造股骨頭(頸);(6)髖關(guān)節(jié)后方入路的旋股內(nèi)側(cè)血管深支大轉(zhuǎn)子骨瓣、臀上血管深上支髂骨瓣等;(7)帶股方肌蒂骨瓣(柱)。髖周帶血管蒂骨瓣手術(shù)創(chuàng)傷小、療效確切、手術(shù)方法容易掌握，專(zhuān)家推薦使用。為增加股骨頭內(nèi)的強(qiáng)力支撐，在應(yīng)用髖周帶血管蒂骨瓣時(shí)可聯(lián)合植入鉭金屬棒，可有效避免術(shù)后股骨頭塌陷，此方法中短期療效佳，長(zhǎng)期療效有待確定。吻合血管腓骨移植的手術(shù)效果目前也較為肯定。如果適當(dāng)應(yīng)用此方法，療效較佳，[QL1] 推薦使用。各種不同血管蒂骨瓣的選擇可根據(jù)他們的優(yōu)缺點(diǎn)、術(shù)者的熟練程度等因素綜合考慮。

5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 股骨頭一旦塌陷較重(ARCO IIIc期、IV期)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能或疼痛較重，應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。一般認(rèn)為，非骨水泥型或混合型假體的中、長(zhǎng)期療效優(yōu)于骨水泥型假體。股骨頭壞死的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有別于其他疾病的關(guān)節(jié)置換術(shù)，要注意一些相關(guān)問(wèn)題：(1)患者長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇，或有基礎(chǔ)病需繼續(xù)治療，故感染率升高;(2)長(zhǎng)期不負(fù)重、骨質(zhì)疏松等原因?qū)е录袤w易穿入髖臼;(3)曾行保留股骨頭手術(shù)，會(huì)帶來(lái)各種技術(shù)困難;(4)激素性O(shè)NFH、酒精性O(shè)NFH不僅僅是股骨頭的病變，其周?chē)�即全身骨質(zhì)也已受損。所以，激素性O(shè)NFH、酒精性O(shè)NFH行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的長(zhǎng)期效果，可能不如骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性O(shè)NFH。

以上就是手術(shù)治療股骨頭壞死的詳細(xì)情況介紹了。手術(shù)治療的不同方法的選擇是基于患者病情之上的，患者要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院接受手術(shù)治療。