小兒股骨頭壞死又稱股骨頭骨骺炎，通常發(fā)病年齡為4～8歲，而且男孩多于女孩，病因不明。其表現(xiàn)為間歇性發(fā)生跛行、患髖疼痛、肢體短縮、股四頭肌萎縮和髖外展受限為其特點。患髖呈間歇性疼痛向膝關(guān)節(jié)和大腿側(cè)放散，隨活動而加重，休息后緩解。

一、X線檢查

可分為4期。

1.Ⅰ期 股骨頭骨骺核發(fā)育較正常小，密度低，關(guān)節(jié)間隙增寬，以及滑膜炎導致軟組織腫脹。

2.Ⅱ期 股骨頭密度增加，骨骺出現(xiàn)扁平，累及骨化中心部分或全部，骨紋理消失，干骺端增寬，有囊性變，骺板增寬，股骨頭骨骺軟骨下方可見線樣裂隙。

3.Ⅲ期 股骨頭骨骺全部扁平或分裂成小塊狀。股骨頭內(nèi)密度增加和降低并存。股骨頭增大，并向外側(cè)突出。

4.Ⅳ期 股骨頭骨骺逐漸生長、增厚，骨密度近似正常，常出現(xiàn)股骨頭變扁、增大，蕈狀畸形，*位。干骺端變寬，頸短增寬。最后形成扁平髖和馬鞍髖。

二、MRI檢查

MRI檢查是早期診斷的最有效的影像學檢查方法，它對骨髓水腫顯示極為敏感，能顯示關(guān)節(jié)軟骨和骨結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征。

三、診斷

對出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、外展運動受限的兒童，即應考慮本病。及時拍攝X線片，如無改變可做MRI檢查。

四、鑒別診斷

1.髖關(guān)節(jié)短暫性滑膜炎 是小兒常見病，發(fā)病較急，髖部疼痛，不敢負重，患肢呈假性延長，髖關(guān)節(jié)輕度活動受限。B超檢查可見關(guān)節(jié)積液、滑膜水腫，X線片僅見骨盆傾斜，經(jīng)短期治療3至4周而愈。

2.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 病程長，負重困難，髖關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)運動明顯受限，Thomas征陽性，血沉快，或有潮熱、盜汗、顴紅等全身結(jié)核中毒癥狀，X線檢查可以鑒別。

3.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 常因咽喉感染導致菌血癥產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，農(nóng)村多見，常起病急，高熱，疼痛劇烈，功能受限明顯�；�驗白細胞明顯增高�；俭y常有紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，拒按。X線檢查可見關(guān)節(jié)腫脹，間隙增寬，中晚期可見骨質(zhì)破壞，可出現(xiàn)病理性脫位。肢體致殘率非常高。

小兒股骨頭壞死是一種值得社會群體關(guān)注的一種疾病，試想，孩子人生的剛開始便得了這一種慢性難治愈的疾病，何其痛苦。