上呼吸道感染是鼻、咽、扁桃體、喉部感染的總稱，簡稱上感。如果感染很明顯地局限于上述某一部位，又分別命名為急性咽炎、急性扁桃體炎等。其中病毒感染的占90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，另10%主要為細(xì)菌及其他病原體感染所致。營養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力低下的小兒易患上感。

病原體感染后約7天發(fā)病。輕癥患者僅有鼻塞、流涕、輕咳、咽部不適、不發(fā)熱或低熱，整個病程3~5天。重癥患兒上述癥狀加重，高熱達(dá)40℃以上，甚至在高熱初期出現(xiàn)高熱驚厥，頭頸疼痛、周身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、嗜睡、煩躁、咳嗽頻繁、咽部腫痛影響吞咽、食欲不振。少數(shù)是患兒可有嘔吐，腹瀉，腹痛。查體僅能發(fā)現(xiàn)咽、扁桃體紅腫，頸部頜下淋巴結(jié)腫大。檢查心、肺、腹均無陽性發(fā)現(xiàn)。

一些病毒性上感可以出現(xiàn)各種形狀的皮疹，另一些病毒可以有特殊的表現(xiàn)。例如柯薩奇A組病毒易發(fā)于夏秋季，除一般上感癥狀外，咽部充血明顯，咽腭弓、懸雍垂，軟腭等處有小米粒或綠豆大小皰疹，皰疹破潰后局部形成小潰瘍，劇烈疼痛使小兒不敢進(jìn)食進(jìn)水。病程約1周，臨床上診斷為皰疹性咽峽炎。另有一種上感，臨床上診斷為咽—結(jié)合膜熱，由腺病毒3、7型引起，常發(fā)生于春夏季。主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、咽部刺痛、眼結(jié)膜充血、流淚、流涕形成一種特殊面容。病程約7~10天左右。

治療

1.患病后注意休息，居室要保持有一定濕度的清新空氣。多飲水，吃清淡并富有營養(yǎng)的飲食。

2.對癥處理：高熱服退熱藥;鼻塞可用0.5%新霉素—麻黃素點(diǎn)鼻;咽痛可服口含片。

3.抗病毒藥物有三氮唑核苷(病毒唑)，可口服，滴鼻或靜點(diǎn)。重癥病人或懷疑為細(xì)菌感染出現(xiàn)并發(fā)癥，可使用相應(yīng)抗生素治療，常見藥物為復(fù)方新諾明，青霉素，大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素或羅力得)，第一代孢菌素等治療。

4.中醫(yī)藥治療：尤對病毒感染可以取得良好療效，可按風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒對癥給藥。

預(yù)防

增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防上感的關(guān)鍵。

1.平時注意體育鍛煉，經(jīng)常到戶外活動，加強(qiáng)耐寒鍛煉，如經(jīng)常用涼洗臉等，提高對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。

2.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新或用醋熏蒸，減少病菌。

3.家庭成員患感冒時，應(yīng)與小兒隔離。流行季節(jié)不帶小兒到人多的場所。

4.平時不宜穿衣過多，隨氣溫變化和幼兒活動情況及時穿脫衣服，出汗時應(yīng)及時擦干，防止過熱或受涼誘發(fā)疾病。

5.注意小兒營養(yǎng)和勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

6.服用“四根”姜湯(大蔥根、香菜根、蘿卜根、白菜根、生姜)，用水煎當(dāng)茶飲，每天1次，連服3天。

7.對于體弱及反復(fù)患感冒小兒，可在冬春季服用左旋咪唑，劑量3mg/kg體重/日，分3次服，每周連服2日，停5日，共持續(xù)3~4周，白細(xì)胞少或肝功能減退者慎用。