懷孕后過敏性鼻炎如何治療?
變應(yīng)性鼻炎,也稱為過敏性鼻炎,是一種常見的鼻病。其主要癥狀包括鼻癢、鼻涕、鼻塞、噴嚏和嗅覺減退等。治療過敏性鼻炎主要包括避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療和外科治療四個方面。雖然每個人都適合避免接觸變應(yīng)原這個原則,但是在藥物治療和免疫治療上不同的人群有不同的方法,對于藥物治療效果不佳的病例,可以考慮外科手術(shù)治療。
妊娠期婦女是一個特殊的群體,如果她們患有過敏性鼻炎,需要進(jìn)行特殊的治療。治療過敏性鼻炎應(yīng)該遵循階梯式治療原則,根據(jù)過敏性鼻炎的分類(間歇性/持續(xù)性)和程度(輕度/中重度),根據(jù)病情由輕到重,依次采用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療。
妊娠期患有過敏性鼻炎的婦女也應(yīng)該遵循以上原則。首先,她們應(yīng)該盡量避免接觸過敏原,如花粉、寵物毛發(fā)等?梢圆捎名}水鼻腔沖洗法等方法進(jìn)行治療。在使用藥物治療和免疫治療時,應(yīng)該充分考慮對孕婦和胎兒的影響,權(quán)衡利弊。
藥物治療是治療過敏性鼻炎的重要手段,包括抗組胺藥物和鼻腔內(nèi)激素。在妊娠期過敏性鼻炎的治療中,常用的藥物有氯苯那敏(B類)、氯雷他定(B類)和西替利嗪(B類)。這些藥物在臨床應(yīng)用中較為安全,可以選用。尤其是第二代抗組胺藥物,如氯雷他定、西替利嗪等,其無嗜睡副作用更加安全。口服抗組胺藥物的療程應(yīng)至少半個月。
鼻腔激素藥物,如布地奈德(布地奈德鼻噴霧劑)和氟替卡松(鹽酸氟替卡松鼻噴霧劑),分別屬于B類和C類。雖然說明書并未明確禁用于妊娠期患者,但對于丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,說明書建議孕婦及哺乳期婦女在使用藥物前咨詢醫(yī)師或藥師。在權(quán)衡利弊之后,這兩種藥物都可以選用,但應(yīng)慎重使用。一般來說,以布地奈德的臨床應(yīng)用較為廣泛?诜に貞(yīng)盡量避免使用,除非為了挽救生命。口服激素的不良反應(yīng)較大,相對而言,鼻腔激素較為安全。鼻腔激素的療程應(yīng)至少一個月,具體療程需要根據(jù)病情具體選擇。
在免疫治療方面,指南明確指出妊娠期婦女禁用。除了藥物治療外,妊娠期患者可以通過鼻腔鹽水沖洗改善癥狀、清潔鼻腔和恢復(fù)鼻黏膜功能等。生理鹽水或1%-2%高滲鹽水是安全的選擇,可以使用。
總之,妊娠期患有過敏性鼻炎并不意味著不能用藥,而是應(yīng)該有選擇地用藥。在治療過程中,應(yīng)該遵循階梯式治療原則,根據(jù)病情輕重選擇合適的藥物治療。同時,需要充分考慮對孕婦和胎兒的影響,權(quán)衡利弊。在藥物治療之外,鼻腔鹽水沖洗也是治療妊娠期過敏性鼻炎的一個安全有效的方法。
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