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日常生活中鼻炎診斷有哪些因素

日常生活中鼻炎診斷有哪些因素

有這樣的現(xiàn)狀:很多的鼻炎患者抱怨,鼻炎的治療比較難,鼻炎治療期間也很痛苦?墒俏骞賹<冶硎荆茄椎闹委熾y易程度跟鼻炎患者病情程度有關(guān)。

1.病毒感染

病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。已知有100多種病毒可引起本病,最常見的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經(jīng)過呼吸道吸入,其次是通過被污染體或食物進(jìn)入機(jī)體。

2.遺傳因素

有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病;颊呒彝ト藛T多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個(gè)體,其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有人發(fā)現(xiàn),孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。

3.鼻黏膜易感性

易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激,但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力,F(xiàn)已證實(shí),變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人,且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

4.抗原物質(zhì)

刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜,便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入*的方式分為吸入性和食物性兩大類。

(1)吸入性變應(yīng)原 ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病,只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng),并借助風(fēng)來傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異,不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。②真菌 在自然界分布極廣,主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性,但以孢子較強(qiáng)。③屋塵螨 屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300~500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落,其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應(yīng)原。④動物皮屑 動物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對易感個(gè)體,若長期與有關(guān)動物接觸,則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑,也可激發(fā)出鼻部癥狀。⑤室內(nèi)塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原之一。

(2)食入性變應(yīng)原 指由消化道進(jìn)入*而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻黏膜的方式十分復(fù)雜,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜都可成為變應(yīng)原。

2臨床表現(xiàn)1.癥狀

(1)鼻塞 鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動或運(yùn)動時(shí)鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí),居下側(cè)之鼻腔阻塞,上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。

(2)多涕 常為黏液性或黏膿性,偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。

(3)嗅覺下降 多為兩種原因所致,一為鼻黏膜腫脹、鼻塞,氣流不能進(jìn)入嗅覺區(qū)域;二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長期刺激,嗅覺功能減退或消失。

(4)頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。

(5)全身表現(xiàn) 多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.鼻炎的種類

鼻炎癥狀有很多種,依據(jù)鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同:

(1)慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞,導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹,嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔,出現(xiàn)咳嗽、多痰。

(2)急性鼻炎 ①初期 1~2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感,鼻內(nèi)發(fā)癢,頻發(fā)噴嚏。②急性期 2~5天。原有癥狀加重。成*溫38度左右,小兒高達(dá)39度以上,常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。

(3)藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術(shù),導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞,時(shí)常流鼻血。

(4)萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力摳出干痂時(shí),有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。

天氣轉(zhuǎn)涼后,有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水,溫差大時(shí)鼻塞,誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥,導(dǎo)致病情日益加重。

3檢查1.前鼻鏡檢查

鼻黏膜充血、腫脹,下鼻甲充血、腫大,總鼻道或鼻底有較多分泌物,初期水樣,以后逐漸變?yōu)轲ひ盒裕つ撔曰蚰撔浴?/p>

2.X線鼻淚管造影

明確有無并發(fā)鼻竇感染。

3.鼻腔分泌物涂片檢測致病菌。

4.鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。

5.必要時(shí)病毒檢查,需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。

4診斷根據(jù)鼻塞為交替性和間歇性的特點(diǎn),結(jié)合臨床檢查,診斷不難。

5鑒別診斷1.肥厚性鼻炎

持續(xù)性鼻塞常較重,鼻涕不多,呈黏液性或黏膿性,一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。

2.過敏性鼻炎

鼻塞程度輕重不一,多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。

3.血管運(yùn)動性鼻炎

癥狀與變異性鼻炎相似,發(fā)作突然,消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。

4.流感

全身癥狀重,如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。

5.急性傳染病

一些呼吸道急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。這些疾病除有急性鼻炎表現(xiàn)外,尚有其本身疾病的表現(xiàn),且全身癥狀重,如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細(xì)的體格檢查和對病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。

6.鼻白喉

兒童患者要注意鑒別本病。鼻白喉有血涕、全身癥狀重,常并發(fā)咽白喉。

6并發(fā)癥1.急性鼻竇炎

鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開口向鼻竇內(nèi)蔓延,引起急性化膿性鼻竇炎,其中以上頜竇炎及篩竇炎多見。

2.急性中耳炎

感染經(jīng)咽鼓管向中耳擴(kuò)散所致。

3.急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎

感染經(jīng)鼻咽部向下擴(kuò)散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可并發(fā)肺炎。

4.鼻前庭炎

感染向前直接蔓延。

5.其他感染

經(jīng)鼻淚管擴(kuò)散,尚可引起眼部并發(fā)癥,如結(jié)膜炎、淚囊炎等。

以上給大家介紹關(guān)于鼻炎的知識,希望對你有幫助,同時(shí)針對鼻炎,不管我們的鼻炎患者了解多少,建議鼻炎患者還是應(yīng)該去鼻炎醫(yī)院咨詢下醫(yī)生,這樣才能更快更好的治療好鼻炎。同時(shí)在生活中,我們要做好鼻炎預(yù)防工作,減少鼻炎復(fù)發(fā)的可能。