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蛋白尿如何治療比較好

蛋白尿如何治療比較好

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蛋白尿如何治療:

(1)免疫刺激劑:自80年代以來(lái)陸續(xù)有用左旋咪唑的報(bào)道,近年又有報(bào)告對(duì)頻繁復(fù)發(fā)或腎上腺皮質(zhì)激素依賴型患者給于此藥(2.5mg/kg,隔日一次),112日后在激素撤藥過(guò)程中,保持蛋白尿完全緩解者顯著高于對(duì)照組。有觀察發(fā)現(xiàn),如果療程太短(12周)則無(wú)效。國(guó)內(nèi)有介紹應(yīng)用卡介苗治療難治性腎病綜合征者,不僅臨床療效明顯,而且可改善淋巴及單核吞噬細(xì)胞的功能。

(2)靜脈免疫球蛋白:此藥作用機(jī)理可能在于免疫球蛋白與腎小球的免疫復(fù)合物相結(jié)合,改變其晶體狀態(tài),從而促其溶解,或封閉了巨噬細(xì)胞和b細(xì)胞的fc受體,從而抑制了b 淋巴細(xì)胞合成抗體。近年屢有應(yīng)用該療法的報(bào)道。

(3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:近些年來(lái),用此類藥物(卡托普利,苯那普利,依那普利等),治療非糖尿病性腎病綜合征,可降尿蛋白30%~50%,而降蛋白尿有效組其腎功能也較穩(wěn)定。不影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)改變。因此,有報(bào)告用藥達(dá)12~18個(gè)月,比較安全。

(4)非固醇類消炎藥:此類藥物(消炎痛等)通過(guò)抑制前列腺素pge2產(chǎn)生,減少腎臟局部炎癥性、通透性,有較肯定的減輕尿蛋白作用。但由于pge2減少,影響腎內(nèi)血流分布,腎皮質(zhì)血流量減少,引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降。故目前不提倡應(yīng)用此類藥降尿蛋白。而且此類藥物降尿蛋白效果很不穩(wěn)定,停藥后數(shù)周即反復(fù)。

(5)抗血小板聚集藥物及抗凝治療:此類藥物可能有改善腎小球毛細(xì)血管內(nèi)凝血的功能,應(yīng)用于腎病綜合征,無(wú)肯定結(jié)果。但近年有報(bào)告應(yīng)用潘生丁300mg/d,靜脈注射3個(gè)月,經(jīng)雙盲隨機(jī)對(duì)照發(fā)現(xiàn)于膜性腎病可降尿蛋白60%,iga腎病65%~70%,局灶節(jié)段性腎小球硬化40%,效果比較明顯。有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

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