腎結(jié)石的治療有哪些原理
生活中有很多患腎結(jié)石的人,一旦發(fā)病疼得大汗淋漓,專(zhuān)家指出,腎結(jié)石有冬天形成冬天發(fā)病的習(xí)慣,冬天因大量出汗,導(dǎo)致體內(nèi)水份流失過(guò)快,排尿減少,加之秋冬陽(yáng)光照耀充足,有助于體內(nèi)維A與維B合成物增多,隨之尿液中排泄鈣增多,因此易產(chǎn)生結(jié)晶核,形成結(jié)石。
治療結(jié)石的方法多種多樣,關(guān)于結(jié)石較大的患者則可采納手術(shù)治療法。
手術(shù)治療是治療感染性腎結(jié)石的重要措施,應(yīng)勸病人盡早手術(shù),但手術(shù)治療是有其適應(yīng)癥的,它包括:①反復(fù)發(fā)作腎絞痛,估量不能排出或不能融解的腎結(jié)石;小結(jié)石短期內(nèi)未排出或直徑0.8cm以下者,腎功能良好和無(wú)明顯感染者,可采納中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療,但關(guān)于腎結(jié)石直徑超過(guò)1cm者,非手術(shù)治療則較難排出。②合并嚴(yán)重阻塞,嚴(yán)重感染危及腎實(shí)質(zhì);尿路感染與阻塞互為因果,結(jié)石在阻塞和感染的情況下增大迅速,幾周內(nèi)便可形成一鹿角形大結(jié)石。上述情況均應(yīng)盡早手術(shù)取出結(jié)石,糾正阻塞,操控感染,有手術(shù)指征而延緩手術(shù),術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率高,甚至失去腎功能。手術(shù)適應(yīng)癥還包括急性阻塞性無(wú)尿或少尿、無(wú)功能的膿腎、結(jié)石引起的癌變等情況。
近10年來(lái),由于手術(shù)術(shù)式改良,操縱嫻熟,對(duì)大的腎結(jié)石和雙側(cè)鹿角形結(jié)石,更應(yīng)該盡早手術(shù),保存和改善腎功能。目前,絕大多數(shù)復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù),均能夠經(jīng)過(guò)廣泛剝離腎竇切開(kāi)取石,手術(shù)損傷小。縱使個(gè)別須要做腎切開(kāi)取石,術(shù)時(shí)阻斷腎蒂血管,采納靜脈注射肌苷(阻斷腎蒂前10分鐘、4~7分鐘內(nèi)靜脈滴注肌苷2g,加入5%葡萄糖液40mL)或低溫,可愛(ài)護(hù)腎功能。加上改良了的無(wú)萎縮性腎切開(kāi)取石術(shù)式的開(kāi)展,效果良好。當(dāng)然,個(gè)別雙側(cè)復(fù)雜性腎石,全身情況差,估量術(shù)后難以改善腎功能和維持生命,便不能貿(mào)然施行手術(shù)。
近年來(lái),有人提倡體外腎切開(kāi)取石術(shù),我們以為:本術(shù)式的病例極罕見(jiàn),在一個(gè)有感染的腎臟切開(kāi)取石作腎自體移植術(shù),血管一致處輕易發(fā)生感染,造成術(shù)后血管意外,腎臟功能喪失,故采納本術(shù)式應(yīng)慎重。
復(fù)雜性多發(fā)性腎結(jié)石,術(shù)后殘余結(jié)石高達(dá)20%。近年來(lái),使用牛凝血酶加牛血漿凝固性腎盂切開(kāi)取石術(shù),大大降低了術(shù)后殘余結(jié)石的發(fā)生率。
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