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如何鑒別IgA腎?

如何鑒別IgA腎?

對(duì)于IgA腎病患者來(lái)說(shuō),自己為什么會(huì)得IgA腎?得了IgA腎病需要做哪些檢查?腎病醫(yī)院給出的結(jié)論是:

(一)免疫學(xué)檢查:血清IgA常增高,腎活檢免疫熒光見(jiàn)腎小球系膜區(qū)有以 IgA為主的顆粒狀沉積物。

(二)其他:尿常規(guī)常有鏡下血尿,以畸形紅細(xì)胞為主,可伴有輕度蛋白尿。腎功能檢查可正;虿煌潭鹊哪I功能減退,如肌酐清除率降低,肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者,常提示有腎小球硬化。

一、診斷IgA腎病

凡出現(xiàn)無(wú)腎病癥狀性腎小球血尿,兼或不兼有蛋白尿者,尤其是在發(fā)生咽炎后出現(xiàn)血尿或血尿加重者,應(yīng)考慮IgA腎病的可能。但I(xiàn)gA腎病的確診必須靠腎活檢免疫病理檢查,IgA腎病的診斷依據(jù)是腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒狀沉積。血清IgA增高不能作為診斷的主要依據(jù)。

IgA腎病的鑒別診斷

由于腎小球系膜IgA沉積可見(jiàn)于許多其他疾病,所以,IgA腎病的診斷應(yīng)除外下列疾病并與之鑒別。

(一)急性鏈球菌感染后腎炎:該病與IgA腎病均可于上呼吸道感染(或急性扁桃體炎和咽炎)后出現(xiàn)血尿,并可伴有蛋白尿、水腫及高血壓。但I(xiàn)gA腎病在感染后1~3天出現(xiàn)血尿,可伴有血清IgA升高,而急性腎炎在感染后1~2周出現(xiàn)急性腎炎綜合征癥狀,血清補(bǔ)體降低,IgA正常可資鑒別。

(二)非IgA系膜增生性腎炎:該病與IgA腎病均可表現(xiàn)為單純性血尿,臨床上鑒別困難,可作腎活檢病理檢查鑒別之。

(三)過(guò)敏性紫癜腎炎:為繼發(fā)性腎小球疾病,本病與IgA腎病均可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,腎活檢兩者同樣有腎小球系膜區(qū)IgA沉積,但過(guò)敏性紫癜有皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀,可資鑒別。