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腎盂腎炎患者怎么治療

腎盂腎炎患者怎么治療

腎盂腎炎是眾多腎病的一種,人的腎盂因?yàn)楦鞣N誘因發(fā)生了炎癥,就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腎盂腎炎。腎盂腎炎這一病名中帶有腎炎二字,大部分人就都認(rèn)為是腎炎,可是腎炎與腎盂腎炎與是兩種不一樣的胃病,所以患者要清楚兩者是由不病因造成的不同病癥,要對(duì)癥下藥,不要混淆而談。腎盂腎炎給人的身體健康帶來(lái)不少的危害,會(huì)從不同方面去影響患者的健康,以致于患者身體一天天的變差。那么腎盂腎炎怎么治療呢?

一.中醫(yī)治療方法

急性腎盂腎炎常有發(fā)熱,尿急, 尿頻,尿痛,尿熱等癥狀。屬濕熱癥,方用人正散加減。本方為木通6克,瞿麥10克,扁蓄10克,川黃柏10克,車前子15克,石葦15克,茅根30克,小薊30克。飲食方面應(yīng)忌食一切咸味調(diào)味品和含高蛋白的食物,應(yīng)多食一些含維生素C的蔬菜和水果。

慢性腎盂腎炎常以菌尿,尿常規(guī)改變?yōu)橹,伴有腰酸,乏力,氣短,頭暈,浮腫,消瘦等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為屬脾腎兩虛癥型。本方組成為:黨參10克,百術(shù)10克,陳皮10克,熟地10克,澤瀉10克,黃芪20克,茯苓20克,山藥15克,杜仲15克,砂仁6克,木香3克,生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克,肉桂10克;血尿?yàn)橹髡呖杉雍瞪彶?5克,小薊30克。飲食方面宜吃清淡而易消化的低鹽或無(wú)鹽飲食。近年來(lái)認(rèn)為對(duì)于慢性腎功能不全者適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸可提高療效。

二.西醫(yī)治療方法

1、一般治療:目的在于緩解癥狀,防止復(fù)發(fā),減少腎實(shí)質(zhì)的損害。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能,沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。

通常應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。服用碳酸氫鈉1g,每日3次,可堿化尿液,減輕膀胱刺激刺激癥狀,并對(duì)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強(qiáng)療效作用,但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應(yīng)治療,如腎結(jié)石、輸尿管畸形等?垢腥局委熥詈迷谀蚣(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)下進(jìn)行。

2、抗感染治療

1.急性腎盂腎炎 因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天。感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對(duì)葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小時(shí)1次,后者0.4g,每8~12小時(shí)1次。氟喹諾酮類藥物對(duì)變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6時(shí)1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次;蚍颠50mg,日2次。新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長(zhǎng)而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發(fā)育,近年來(lái)主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)胞培養(yǎng),停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng),以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

2.慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療,反復(fù)發(fā)作作者應(yīng)通過(guò)尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型,明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。

復(fù)發(fā):指治療后菌株轉(zhuǎn)陰性,但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā),且致病菌和先前感染的完全相同。復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因有①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢?赏ㄟ^(guò)靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據(jù)藥敏選用恰當(dāng)抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當(dāng)或劑量和療程不足,常易復(fù)發(fā),可按藥敏選擇用藥,治療4周。③由于病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等,療程6周。

腎盂腎炎是一種常見(jiàn)的尿路感染性胃病,若是慢性腎盂腎炎,其癥狀一般較輕,可能會(huì)從急性腎盂腎炎遷延而來(lái);雖然急性腎盂腎炎易于控制,但可能由于經(jīng)場(chǎng)反復(fù)發(fā)作而變成慢性。治療腎盂腎炎最重要的是藥物的選擇,必須選擇有效的抗菌藥品。藥物的選擇需要患者根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)選擇怎么治療。