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尿路感染 卻不知如何選藥

尿路感染 卻不知如何選藥

一、四環(huán)素類 1.四環(huán)素:每次500毫克,每日4次,共用14天。四環(huán)素對(duì)解脲支原體和人型支原體均可達(dá)到滿意的效果,若用藥14天后仍分離有支原體,可再給予第2個(gè)療程的治療。四環(huán)素最好在空腹時(shí)服用,以便吸收良好,但不可同時(shí)飲牛奶或奶制品,也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價(jià)金屬的藥物同時(shí)服用。副作用為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),少數(shù)可引起腸炎。同時(shí),所有四環(huán)素類藥物均可引起光敏性皮炎。因此類藥物可使出生的兒童發(fā)生四環(huán)素牙(黃染牙齒)及影響嬰兒骨骼正常發(fā)育,故孕婦、哺乳期婦女禁用。

2.強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素、去氧土霉素):每次200毫克,每日2次,共用14天,口服。此藥受食物和金屬離子的影響較小,消化道反應(yīng)也較輕。禁用于孕婦及哺乳期婦女。

3.美滿霉素(米諾環(huán)素、甲胺四環(huán)素):每次100毫克,每日2次,共用14天,首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、可逆性前庭反應(yīng)及惡心嘔吐、食欲下降等消化道反應(yīng),尤其是服藥的頭幾天較多見(jiàn)。(禁忌癥同四環(huán)素) 二、 大環(huán)內(nèi)酯類 1.紅霉素:每次500毫克。每日4次,共14日,口服。對(duì)解脲支原體效果好,而對(duì)人型支原體無(wú)效。空腹服藥和大量飲水有助吸收,但胃腸道副作用較大。臨床上,紅霉素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物,尤其可作為孕婦、哺乳期婦女首選藥物,對(duì)解脲支原體性尿道炎較四環(huán)素更顯優(yōu)勢(shì)。

2.交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克,每日4次,共用14日,口服?咕V和抗菌活性與紅霉素相近,胃腸副作用較紅霉素輕。孕婦頭3個(gè)月禁用。

3.利菌沙(琥乙紅霉素):每次500毫克,每日4 次,共用14日,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。

4.羅紅霉素(肟西紅霉素):每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。臨床療效尚待評(píng)價(jià),孕婦和哺乳期婦女慎用。

5.克拉霉素(甲紅霉素、克紅霉素):每次500~1000毫克,每日2次,共用14日,口服。孕婦和哺乳期婦女禁用。

6.阿齊霉素(阿齊紅霉素):每次500~1000毫克,每日1次,連用3日,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。

三、喹諾酮類 1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常見(jiàn)不良反應(yīng)為皮疹、胃腸道副作用。孕婦、哺乳期婦女、幼兒以及對(duì)本品過(guò)敏者慎用。

2.環(huán)丙沙星(悉復(fù)歡):每次250毫克,每日2次,共用14日,口服。不良反應(yīng)禁忌癥同氧氟沙星。

3.司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常見(jiàn)不良反應(yīng)為噯氣、腹瀉、頭痛、頭暈。禁忌癥同氧氟沙星。

上述三類藥物并非特效藥,有時(shí)要結(jié)合臨床上是否合并其他性病而選擇適宜藥物為準(zhǔn)則。有些藥物如慶大霉素、新霉素、青霉素、大觀霉素等對(duì)支原體感染亦有效。

另外,我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥對(duì)支原體所致非淋菌性尿道炎有獨(dú)特的治療。根據(jù)辨證施治,非淋菌性尿道炎分為以下兩種:1.下焦?jié)駸嵝停呵鍩崂麧瘛⒔舛净瘽?2.脾腎虧虛型:健脾補(bǔ)腎、利濕化濁,常用四君子湯和六味地黃丸加減。