兩名小學(xué)生同時(shí)入院，癥狀同為雙下肢浮腫、蛋白尿，血、尿化驗(yàn)數(shù)值也基本相似，均診斷為急性腎炎。用藥3個(gè)月后，甲患兒出現(xiàn)腎功能衰竭，4個(gè)月后死亡;乙患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，隨后出院。甲家長(zhǎng)一紙?jiān)V狀告到法院，為什么治療相同，結(jié)局卻大相徑庭?

對(duì)此北京軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師王亞平教授說(shuō)，尸檢證實(shí)，甲患兒腎臟大面積損害，其病理診斷為急進(jìn)型腎炎。這種病與急性腎炎臨床表現(xiàn)大體相似，都會(huì)出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等癥狀，但兩者腎的損害部位、程度大不一樣，治療方法完全不同。如果不加區(qū)別，用同一種方法治療，就會(huì)出現(xiàn)不同結(jié)果�！秲和�腎小球疾病流行病學(xué)及病理類(lèi)型特點(diǎn)的研究》正是針對(duì)上述臨床問(wèn)題而進(jìn)行科學(xué)探索，這一課題凝結(jié)著王亞平教授22年的心血結(jié)晶，日前獲得軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)。王教授確立課題的初衷，是想用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴大家，小兒腎病種類(lèi)繁雜，許多貌似相同，質(zhì)卻相異。最科學(xué)的診斷、治療，應(yīng)該借助腎活檢，通俗地說(shuō)，就是腎穿。

腎小球疾病是兒童時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，亦是導(dǎo)致不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。由于疾病類(lèi)型較多(達(dá)十余種)，診斷細(xì)化分類(lèi)難，如果把這類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為腎炎，采用千篇一律的治方法就不會(huì)收到良好的療效。要想對(duì)疾病診斷精確定位，惟一的方法是腎活檢。但是由于兒童臟器小，不配合，穿刺難度大，操作存在一定風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)院并未開(kāi)展此項(xiàng)目。王教授在澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院腎病中心完成了課題實(shí)驗(yàn)工作，自1982年起，帶領(lǐng)課題組進(jìn)行小腎病的研究，經(jīng)20多年臨床實(shí)踐，探索出一套兒童腎活檢方法。在B超導(dǎo)向下用抽吸式方法，成功對(duì)1500多名患兒進(jìn)行腎穿活檢，完成腎組織病理及免疫熒光等25項(xiàng)檢驗(yàn)。結(jié)合病例，進(jìn)行了流行病學(xué)分析，得出了具有中國(guó)特色的兒童腎小球疾病的病理類(lèi)型、年齡、性別、分布特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系，為精確診斷腎小球疾病分型提供了理論依據(jù)。

談到家長(zhǎng)和患兒對(duì)腎活檢存在的疑慮，王教授說(shuō)，這項(xiàng)檢查確有風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)高，我們所做的千余例兒童患者，年齡最小的為4個(gè)月，無(wú)一例大出血、感染、腎撕裂傷、誤穿其他臟器等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間約為10至20分鐘。檢查所得結(jié)果，一般可使診斷一目了然，對(duì)兒童腎小球疾病的治療、預(yù)防起到重要的指導(dǎo)意義。