腎病綜合癥止疼方法包括幾點(diǎn)
有關(guān)腎病綜合癥止疼方法是值得大家關(guān)注的,因?yàn)槟I病綜合癥會(huì)帶給大家巨大的災(zāi)難,為了有效降低疾病導(dǎo)致的各種危害發(fā)生,大家就有必要結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇適合自己的治療方法,那么腎病綜合癥止疼方法有哪些呢?
腎病綜合癥止疼方法:
(1)噻嗪類利尿藥:主要作用于髓襻升支厚壁段和遠(yuǎn)曲小管前段,通過(guò)抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排泄而利尿。常用氫氯噻嗪25mg,3次/d口服。長(zhǎng)期服用應(yīng)防止低鉀、低鈉血癥。
(2)潴鉀利尿藥:主要作用于遠(yuǎn)曲小管后段,排鈉、排氯,但潴鉀,適用于有低鉀血癥的病人。單獨(dú)使用時(shí)利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿藥合用。常用氨苯蝶啶50mg,3次/d,或醛固酮拮抗藥螺內(nèi)酯20mg,3次/d。長(zhǎng)期服用須防止高鉀血癥,對(duì)腎功能不全病人應(yīng)慎用。
(3)襻利尿藥:主要作用于髓襻升支,對(duì)鈉、氯和鉀的重吸收具有強(qiáng)力抑制作用。常用呋塞米(速尿)20~120mg/d,或布美他尼(丁尿胺)1~5mg/d(同等劑量時(shí)作用較呋塞米強(qiáng)40倍),分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應(yīng)用后隨即給藥效果更好。應(yīng)用襻利尿藥時(shí)須謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發(fā)生。
(4)滲透性利尿藥:通過(guò)一過(guò)性提高血漿膠體滲透壓,可使組織中水分回吸收入血,同時(shí)造成腎小管內(nèi)液的高滲狀態(tài),減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羥乙基淀粉(706代血漿,分子量均為2.5萬(wàn)~4.5萬(wàn)da),250~500ml靜脈滴注,隔天1次。隨后加用襻利尿藥可增強(qiáng)利尿效果。但對(duì)少尿(尿量<400ml/d)病人應(yīng)慎用此類藥物,因其易與腎小管分泌的tamm-horsfall蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)的白蛋白一起形成管型,阻塞腎小管,并由于其高滲作用導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死,誘發(fā)“滲透性腎病”,導(dǎo)致急性腎衰竭。
(5)提高血漿膠體滲透壓:血漿或人血白蛋白等靜脈滴注均可提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)組織中水分回吸收并利尿,如接著立即靜脈滴注呋塞米60~120mg(加于葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注1h),能獲得良好的利尿效果。當(dāng)病人低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重時(shí)亦可考慮應(yīng)用人血白蛋白。但由于輸入的血漿和其制品均將于24~48h內(nèi)由尿中排出,故血漿制品不可輸注過(guò)多過(guò)頻,否則因腎小球高濾過(guò)及腎小管高代謝可能造成腎小球臟層及腎小管上皮細(xì)胞損傷,輕者影響糖皮質(zhì)激素療效,延遲疾病緩解,重者可損害腎功能。對(duì)伴有心臟病的病人應(yīng)慎用此法利尿,以免因血容量急性擴(kuò)張而誘發(fā)心力衰竭。
(6)其他:對(duì)嚴(yán)重頑固性水腫病人,上述治療無(wú)效者可試用短期血液超濾治療,實(shí)施本療法能迅速脫水,嚴(yán)重腹水病人還可考慮在嚴(yán)格無(wú)菌操作條件下放腹水,體外濃縮后自身靜脈回輸。
對(duì)腎病綜合征病人利尿治療的原則是不宜過(guò)快過(guò)猛,以免造成血容量不足、加重血液高黏傾向,誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。
上面腎病綜合癥止疼方法是比較常見(jiàn)的,一定要積極給予大家關(guān)注和注意,因?yàn)槟I病綜合癥會(huì)嚴(yán)重影響到大家的精神健康,為了有效將疾病風(fēng)險(xiǎn)降低,大家需要積極結(jié)合自身的實(shí)際情況,并且積極到專業(yè)三甲醫(yī)院治療這種疾病。
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