原發(fā)性IgA腎病(炎)是免疫病理的診斷名稱，它以反復發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特征。

關于原發(fā)性iga腎病診斷

一病史及癥狀

多在上呼吸道感染(或急性胃腸炎、腹膜炎、骨髓炎等)1～3天后出現(xiàn)易反復發(fā)作的肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天后可轉為鏡下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低熱。部分病人在體檢時發(fā)現(xiàn)尿異常，為無癥狀性蛋白尿和(或)鏡下血尿，少數(shù)病人有持續(xù)性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水腫和高血壓。

二體檢發(fā)現(xiàn)

大多數(shù)無異常體征，部分病人可有雙腎區(qū)叩擊痛，水腫和輕、中度血壓升高。

三輔助檢查

多為輕、中度蛋白尿3g/d，血尿呈多形性、多樣性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纖維連接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意義�？捎屑◆�清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根據(jù)臨床可初步診斷IgA腎病(炎)，確診必須做腎組織免疫病理檢查。

四鑒別診斷

應與狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、隱匿性腎炎相鑒別。重者與慢性腎小球腎炎不易鑒別。

關于原發(fā)性iga腎病治療措施

一一般治療

防止感冒和過度勞累，慎用腎毒性藥物。有感染時應予抗生素治療。有反復發(fā)作慢性扁桃體炎者，可行扁桃體摘除。

二藥物治療

(一)血尿明顯者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量維生素C口服治療。

(二)呈腎病綜合征表現(xiàn)者治療見腎病綜合征章節(jié)。

(三)與慢性腎小球腎炎表現(xiàn)相同者，按慢性腎小球腎炎處理。

(四)病理檢查以新月體形成并伴IgA沉積為主者，可用強化血漿置換療法及藥物治療(參見急進性腎小球腎炎治療)。