成人癲癇發(fā)作期應(yīng)如何藥物治療?
癲癇是神經(jīng)元突發(fā)性異常,導(dǎo)致短暫的功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發(fā)作是指神經(jīng)元異常超同步化放電所造成的現(xiàn)象。我們應(yīng)該多多了解相關(guān)知識(shí),便于健康與生活。你了解癲癇嗎,一起來(lái)看看吧:
l、起始用藥盡管部分癲立癇患者有自發(fā)性緩解傾向,但大多數(shù)患者旦明確診斷,就應(yīng)該選擇臺(tái)適的藥物治療。對(duì)首次發(fā)作或1年以上發(fā)作1次者,在告之患者及家屬抗癲癇藥副作用和不治療可能的后果情況下,酌情選擇用藥。但對(duì)于有下列情況的首發(fā)患者應(yīng)開(kāi)始用藥:
(1)如果首次發(fā)作患者過(guò)去有過(guò)有誘因的發(fā)作(如熱性驚厥),或有癲癇家族史;
(2)腦電圖有明確立立立癇樣放電者;
(3)有明確病因,如灰質(zhì)發(fā)育異常、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)占位性病變、產(chǎn)傷、腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等;
(4)家長(zhǎng)或本人強(qiáng)烈要求用藥時(shí)也應(yīng)給給予抗癲癇藥.因?yàn)榛颊呤欠駨?fù)發(fā)難以預(yù)測(cè)。
2、合理選藥選擇抗癲癇藥物應(yīng)依據(jù)發(fā)病類(lèi)型和癲癇綜合征,并根據(jù)患者的年齡、性別及藥物小良反應(yīng)大小、藥物來(lái)源、價(jià)格等進(jìn)行個(gè)體化瀹療。其中最主要的依據(jù)是癲癇發(fā)作類(lèi)型,可選用傳統(tǒng)藥,也可選用新的抗癲癇藥選藥不當(dāng),不僅治療無(wú)效,而且可能加重癲病的發(fā)作。由于抗癲癇治療需要較長(zhǎng)時(shí)同用藥。
80%左有的患者用上述藥物能得到滿(mǎn)意的控制,但對(duì)10%~20%稱(chēng)為難治牲癲癇的患者需選用新的抗癲癇藥物治療或轉(zhuǎn)到專(zhuān)科醫(yī)師處進(jìn)行處理。在選時(shí)還需考慮藥物不良反應(yīng)的大小,有療效但不良反應(yīng)明顯的藥物井不 一定比療效稍差,沒(méi)有不良反應(yīng)的藥物好。藥物治療的價(jià)效比也是選藥中應(yīng)注意的問(wèn)題。
3、合理決定藥物劑量從小劑量開(kāi)始,逐漸加量,達(dá)到即能有效控制癲癇發(fā)作又沒(méi)有明顯不良反應(yīng)為止。如不能達(dá)此目的,寧可滿(mǎn)足于部分控制,不出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)是癲癇藥物劑量原則的核心。
4、單藥和合理的多藥治療:?jiǎn)嗡幬镏委熓菓?yīng)遵守的基本原則,如治療無(wú)效,可換用另一種單藥,但換藥期間應(yīng)有一定的過(guò)渡期。在多數(shù)情況下聯(lián)合用藥并不能提高臨床療效,還可增加藥物不良反應(yīng)和加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),也影響醫(yī)生對(duì)不良反應(yīng)來(lái)源的判斷,不利于進(jìn)一步的治療。下列情況下可考慮聯(lián)合用藥;
(1)有多種類(lèi)型的發(fā)作:可考慮選用多種針對(duì)不同類(lèi)型發(fā)作的抗癲癇藥聯(lián)合應(yīng)用;
(2)針對(duì)曲物的不良反應(yīng):如癲癇藥物治療部分性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)失神發(fā)作,除選用廣普抗癲癰藥物外。
(3)針對(duì)患者的特殊情況:如月經(jīng)期癲癇的患者在月經(jīng)前后,以提高臨床療效:
(4)由于癲癇是一種由多種病因所引起的綜臺(tái)征,成因復(fù)雜,因而在單曲治療無(wú)效的患者,必要時(shí)也可考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥應(yīng)注意:(1)盡量避免將藥理作用相同的藥物合用;2)盡量避開(kāi)有相同不良反應(yīng)藥物的合用;(3)小能將多種藥物聯(lián)合作廣譜抗癲癇藥使用;(4)一般情況下,聯(lián)臺(tái)用曲不宜超過(guò)3種。
5、合理服藥.根據(jù)藥物盼眭質(zhì)可將每日劑量單次或分次服用。
6、正確處理和觀察不良反應(yīng):太多數(shù)抗癲癇藥都有不同程度的不良反血,因而,除定期隨訪,常規(guī)體檢.用藥前查肝腎功能、血尿常規(guī)外,用藥后還需每月復(fù)查血常規(guī),每季度復(fù)查肝腎功能.至少持續(xù)半年。對(duì)療效無(wú)明顯影響可以不處理,眼震、言語(yǔ)不利共濟(jì)失調(diào)往往是藥物過(guò)量的表現(xiàn),減量可好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)嚴(yán)重的皮疹或肝腎功能、血液系統(tǒng)損傷.則需停藥,用其他藥物進(jìn)行治療。
7、合理決定終止治療的時(shí)問(wèn)除癲癇患者有自發(fā)性緩解的傾向外.還有相當(dāng)部分患者經(jīng)止規(guī)治療后可終身不再?gòu)?fù)發(fā),斟而,多數(shù)患者不需終身服藥。一般說(shuō)來(lái),全面強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作完全控制3—5年后,失神發(fā)作停止1~2年后可考慮停藥。但決定停藥后應(yīng)有一個(gè)緩慢減量的過(guò)程,一般不應(yīng)少于l-15年。復(fù)雜部分性發(fā)作可能需要長(zhǎng)期服藥。
以上就是為您介紹的癲癇的相關(guān)知識(shí),希望大家能夠引起注意。癲癇嚴(yán)重地影響人們的生活,讓人睡不好,做噩夢(mèng),所以在此希望廣大患者能夠盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,早日擺脫癲癇的折磨,祝早日康復(fù)!
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