尿毒癥的病因和癥狀表現(xiàn)
尿毒癥疾病的發(fā)生會(huì)危及患者的生命,這樣的疾病發(fā)生之后對(duì)于患者腎臟的危害是相當(dāng)大的,所以在生活當(dāng)中希望人們能夠了解尿毒癥疾病的病因和癥狀,做好對(duì)于尿毒癥疾病的預(yù)防和治療,下面我們拭目以待看一下小編的介紹。
尿毒癥出現(xiàn)的原因
1、原發(fā)腎病。目前在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),患者中有78%左右的病人是原發(fā)腎病所致。現(xiàn)在由于生活環(huán)境和抗生素藥物的積極應(yīng)用,因感染導(dǎo)致的慢性腎炎,此種尿毒癥的原因均有所減少。
2、30%的糖尿病患者的直接轉(zhuǎn)歸就是糖尿病尿毒癥。糖尿病病人由于體內(nèi)胰島素分泌不足,造成糖、脂代謝紊亂,高糖狀態(tài)下,腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,引起腎內(nèi)的炎癥反應(yīng),累及到腎小管、腎間質(zhì),使腎小球硬化,腎小管和腎間質(zhì)纖維化,逐漸喪失期功能,最終引起尿毒癥。此病理變化過(guò)程往往有很強(qiáng)的隱匿性,病人前期無(wú)癥狀,常常會(huì)錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。這也是重要的尿毒癥的原因。
3、高血壓病人中的15%會(huì)直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。高血壓之所以會(huì)引起尿毒癥是長(zhǎng)期的高壓狀態(tài),使腎小球的入球小動(dòng)脈壓力增大,球內(nèi)高壓,導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,啟動(dòng)腎臟纖維化的進(jìn)程。然而,腎功能不全后,缺血缺氧的狀態(tài)又會(huì)進(jìn)一步加劇高血壓。兩者的惡性循環(huán)一旦啟動(dòng),尿毒癥便不期而至。
4、泌尿系感染引起。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料,我國(guó)泌尿系感染感染的發(fā)病率男性為0.23%,女性為2.37%。而對(duì)于泌尿系感染如何能引得了尿毒癥很多人都不解。
5、藥物不同程度的副作用引起。研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關(guān)。
尿毒癥疾病的癥狀:
(1) 代謝性酸中毒 慢性腎衰尿毒癥期時(shí)*代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留,可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時(shí),多數(shù)患者癥狀較少,但如動(dòng)脈血HCO3<15 mmol/L,則可出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無(wú)力、呼吸深長(zhǎng)等。
(2) 水鈉代謝紊亂,主要表現(xiàn)為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時(shí),腎臟對(duì)鈉負(fù)荷過(guò)多或容量過(guò)多的適應(yīng)能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當(dāng)?shù)叵拗扑,可?dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)度,常見(jiàn)不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時(shí)易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全(表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當(dāng)患者尿量不少,而又過(guò)度限制水分,或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí),又容易導(dǎo)致脫水。臨床上以容量負(fù)荷過(guò)多較為常見(jiàn),因此尿毒癥的病人在平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)多補(bǔ)液,以防發(fā)生心衰肺水腫。
(3) 鉀代謝紊亂:當(dāng)GFR降至20-25ml/min或更低時(shí),腎臟排鉀能力逐漸下降,此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過(guò)多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時(shí),更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險(xiǎn),需及時(shí)治療搶救(見(jiàn)高鉀血癥的處理)。有時(shí)由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過(guò)多、應(yīng)用排鉀利尿劑等因素,也可出現(xiàn)低鉀血癥。臨床較多見(jiàn)的是高鉀血癥,因此尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制含鉀高的食物的攝入,并應(yīng)定期復(fù)查血鉀。
隨著尿毒癥在近年來(lái)發(fā)病率的提高,人們確實(shí)應(yīng)該多了解尿毒癥疾病的基本常識(shí),上面小編為大家介紹了尿毒癥疾病的形成原因以及癥狀表現(xiàn),希望了解了這些內(nèi)容可以幫助人們做好對(duì)于尿毒癥疾病的預(yù)防和治療。
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