一份長達近10頁、包含數(shù)十項結(jié)果的體檢報告書中，哪些可以反映我們腎臟的健康狀況呢?尿液異常是腎臟病的主要表現(xiàn)之一;血尿、蛋白尿往往是腎炎的表現(xiàn)。B超也是人們熟知的檢查項目，B超可以告訴我們腎臟的大小、形態(tài)、有沒有結(jié)石和囊腫等情況。

如果尿檢正常、B超也正常，腎臟是否就健康了呢?其實，還有一項內(nèi)容非常重要——腎功能檢查。我們的身體機能在正常運轉(zhuǎn)的同時，會產(chǎn)生廢物。腎臟就如同一個排污系統(tǒng)，負責(zé)將代謝廢物及多余水分排出體外，以維持身體內(nèi)的穩(wěn)定狀態(tài)，這是腎臟最主要的職責(zé)。而這一功能是否正常，是從尿液檢查和B超中不能看出來的。

醫(yī)學(xué)上，將單位時間內(nèi)經(jīng)腎臟濾過的血漿量稱為“腎小球濾過率”，它是代表腎臟功能的直接指標。但是，直接測量腎臟的血漿量并不現(xiàn)實。因此，我們就用某種標記物的清除情況來反映腎功能。如果體內(nèi)的某一種物質(zhì)主要經(jīng)腎臟排出體外，而不經(jīng)過糞便、皮膚等其他途徑排泄，那么，這種物質(zhì)在血液中的濃度就可以反映出腎臟功能的好壞。如果這種物質(zhì)在血中濃度增高，就說明腎臟排泄的能力降低，腎功能受損了。較早使用的指標是尿素氮。它是*蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能下降會使得它的排泄減少。不過，除此之外，有一些疾病也會使得尿素氮在血中的濃度升高，如血容量過低、腎臟缺血、消化道出血、炎癥、發(fā)燒等，這些均不是由腎功能下降所引起的。

所以，當化驗單顯示尿素氮升高時，應(yīng)該注意有無這些疾病的存在。此外，很多非疾病狀態(tài)也會使尿素氮升高，例如，大量食用肉類等高蛋白食物就可以明顯增加血中濃度。如果體檢的前一天大餐一頓涮羊肉，第二天查的尿素氮往往會增高。這是最常見的導(dǎo)致尿素氮升高的原因。因此，化驗?zāi)蛩氐�需要空腹抽血，并避免高蛋白飲食，有時需要三天素食后檢查。另外，老年人中也常常見到尿素氮升高的現(xiàn)象，這與老年*內(nèi)水分不足有關(guān)。同樣的道理，大量出汗、暴曬等導(dǎo)致的身體脫水也會使尿素氮升高。醫(yī)學(xué)研究表明，尿素氮并不能早期反映腎功能的下降。腎臟功能下降到正常值的一半時，血尿素氮的濃度才迅速升高。由于尿素氮不夠敏感，受影響的因素又多，因此它并不是腎功能的理想指標，已經(jīng)逐漸被另一項化驗——血肌酐所取代。

肌酐主要是由肌肉代謝產(chǎn)生，隨尿液排泄。肌酐受飲食影響較少，影響它的主要因素是肌肉的容量，由于一般情況下*的肌肉容量相對穩(wěn)定，因此血清肌酐水平主要取決于腎臟功能。腎功能不全時，肌酐排出受限，并在體內(nèi)蓄積成為對*有害的毒素，這是判斷腎功能和診斷尿毒癥的主要指標。如果一名身材瘦小的老嫗的血肌酐與一名運動員的血肌酐相同，則可以判斷老嫗的腎功能差于運動員，這是因為肌肉菲薄的老年人產(chǎn)生的肌酐必定少于肌肉發(fā)達的運動員。假定兩人的腎功能相同，即腎臟排出肌酐的能力相同，則老嫗的血肌酐應(yīng)低于運動員。由于不同的人肌肉量有所不同，結(jié)合性別、年齡和血肌酐綜合判斷腎功能會更加準確。需要注意的是，化驗血肌酐前應(yīng)避免劇烈的運動，因為劇烈運動會導(dǎo)致肌肉代謝的增加，使肌酐產(chǎn)生增加，而干擾對腎功能的判斷。