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有關(guān)腦膿腫的病因有哪些

有關(guān)腦膿腫的病因有哪些

隨著人們生活水平不斷提高,人們工作常常忙于工作,往往缺乏了鍛煉,很容易引起一些疾病的發(fā)生,其中最常見就是腦膿腫等疾病,在日常生活中,我們應(yīng)該了解這種疾病的病因,從而能夠有效的避免它的發(fā)生,今天小編和大家分享文章就是,腦膿腫的病因有哪些?

(一)發(fā)病原因

根據(jù)細(xì)菌感染的來源途徑常分為四類:

1.鄰近感染灶的擴散所致的腦膿腫 中耳炎,乳突炎,鼻竇炎,顱骨骨髓炎及顱內(nèi)靜脈竇炎等化膿性感染病灶可直接向腦內(nèi)蔓延,形成腦膿腫,其中以慢性中耳炎,乳突炎導(dǎo)致的腦膿腫最為多見,稱為耳源性腦膿腫,約占全部腦膿腫的50%~66%,但由于近年來不少中耳炎,乳突炎得到及時的根治,耳源性腦膿腫的比例已明顯減少,耳源性腦膿腫多為慢性中耳炎,乳突炎并膽脂瘤急性發(fā)作導(dǎo)致腦膿腫,其感染途徑多經(jīng)鼓室蓋或鼓竇波及顱內(nèi)顳葉的中后部,約占耳源性腦膿腫的2/5,另一部分經(jīng)乳突內(nèi)側(cè)硬腦膜板波及小腦外側(cè)上部,尤其兒童乳突骨質(zhì)較薄,感染易經(jīng)Trautman三角區(qū)(即巖上竇下方,面神經(jīng)管上方,乙狀竇前方,三者形成的三角)累及小腦,但小兒鼓室及乳突尚未發(fā)育良好,故小兒耳源性腦膿腫少見,小腦膿腫約占耳源性腦膿腫的1/3,耳源性腦膿腫亦可經(jīng)靜脈逆行轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)隔部位,如額,頂,枕葉,甚至偶有轉(zhuǎn)移至對側(cè)腦部,耳源性腦膿腫多為單發(fā),常見致病菌以變形桿菌及厭氧菌為主,厭氧菌以鏈球菌居多,其次為桿菌,亦可為混合性感染。

由鼻竇炎引起的腦膿腫稱為鼻源性腦膿腫,較少見,多發(fā)生于額葉底部,亦多為單發(fā),偶有多發(fā)或多房性,多為混合菌感染,頭皮癰癤,顱內(nèi)靜脈竇炎及顱骨骨髓炎所致的腦膿腫均發(fā)生在原發(fā)病灶的鄰近,可發(fā)生腦膿腫及硬腦膜外,硬腦膜下或混合性膿腫,亦多為混合菌感染,也可能為真菌感染。

2.血源性腦膿腫 主要是由于來自遠(yuǎn)隔身體其他部位的感染灶流經(jīng)動脈的炎性栓子傳入而形成的,亦可逆行經(jīng)胸腔,腹腔及盆腔的器官如肝,膽,膈下及泌尿生殖系統(tǒng)等的感染,由脊柱周圍的無瓣靜脈叢與椎管內(nèi)相吻合的靜脈進入椎管內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)移到顱內(nèi),面部三角區(qū)的感染灶由靜脈回流至顱內(nèi)也可能形成顱內(nèi)感染,感染來源為胸部各種化膿性感染,如肺炎,肺膿腫,膿胸,支氣管擴張等的腦膿腫,稱為胸源性腦膿腫;因細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,先天性心臟病,特別是發(fā)紺型心臟病等引起的腦膿腫,稱為心源性腦膿腫,嬰幼兒先天性心臟病發(fā)紺型,往往有紅細(xì)胞增多癥和血凝功能亢進,由于病兒有動靜脈血溝通,周圍靜脈血一旦有化膿性細(xì)菌感染即可直接傳入腦內(nèi)形成膿腫,經(jīng)動脈播散的膿腫常位于大腦中動脈分布的腦白質(zhì)或白質(zhì)與皮質(zhì)交界處,故好發(fā)于額,頂,顳葉;而位于面部的感染灶好發(fā)于額葉,致病菌以溶血性金黃色葡萄球菌為主,其他多為混合菌。

3.外傷性腦膿腫 為化膿性細(xì)菌直接由外界侵入腦內(nèi)所致,清創(chuàng)不徹底,不及時,有異物或碎骨片存留于腦內(nèi),可在數(shù)周內(nèi)形成膿腫,少數(shù)可在傷后數(shù)月或數(shù)年甚至數(shù)十年才形成膿腫,一般3個月內(nèi)引起的膿腫稱為早期膿腫,3個月以上稱為晚期膿腫,膿腫多位于外傷部位或其鄰近部位,病原菌多為金黃色葡萄球菌或混合菌。

4.隱源性腦膿腫 指病因不明,臨床上無法確定其感染源,可能原發(fā)感染灶和腦內(nèi)繼發(fā)病灶均較輕微或機體抵抗力強,炎癥得到控制,未被發(fā)現(xiàn),但細(xì)菌仍潛伏于腦內(nèi),一旦機體抵抗力下降,即可發(fā)病,因此,這類腦膿腫實質(zhì)上為血源性腦膿腫,此類腦膿腫在全部腦膿腫中所占的比率有逐漸增高的趨勢,在無CT檢查之前診斷困難,常易誤診。

腦膿腫除細(xì)菌感染外還有真菌,原蟲,寄生蟲等引起的腦膿腫,近年來因免疫功能損害引起的腦膿腫的報道日漸增多。

總而言之,通過專家講了一系列有關(guān),腦膿腫的病因的相關(guān)知識以后,在生活中,我們應(yīng)該多加強自我保護能力,盡量避免以上病因的發(fā)生,平時多加強鍛煉身體,預(yù)防各類疾病。