一、治療
1.凡神經(jīng)癥狀較輕和無腦積水者，均應(yīng)早期手術(shù)治療。脊柱裂合并脊髓拴系的患兒，小兒時(shí)一般沒有癥狀，但是隨著身體的發(fā)育，拴系的脊髓受到牽拉，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。研究表明，一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙，如肢體的無力和麻木等，只有約45％的患者恢復(fù)正常；一旦發(fā)生尿失禁，只有12％的患者恢復(fù)正常。因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓拴系，無論有無癥狀都要手術(shù)治療。家屬在患兒剛剛出生時(shí)就認(rèn)識(shí)到后背部的包塊、血管痣、皮膚凹陷和多毛等并不是現(xiàn)象表面，可能存在椎管內(nèi)的脊柱和脊髓先天畸形。應(yīng)該早作檢查，近早手術(shù)，切勿在出現(xiàn)明顯癥狀后再匆忙手術(shù)，可能會(huì)后悔終生。隨著現(xiàn)代麻醉和神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的重大進(jìn)步，目前患者年齡并不是制約手術(shù)的問題。
2.兩下肢嚴(yán)重癱瘓、大小便失禁和伴有腦積水者，應(yīng)視為手術(shù)禁忌。
3.手術(shù)時(shí)期一般在生后2～3個(gè)月即可進(jìn)行手術(shù)。囊壁菲薄將破裂或已破裂者，應(yīng)盡早手術(shù)。局部已形成潰瘍者，應(yīng)更換敷料直到創(chuàng)面愈合后3～5個(gè)月再行手術(shù)。
4.手術(shù)方法和注意點(diǎn)①采用俯臥位，頭低腳高。②一般采用橫切口。③皮膚切除不可過多，防止縫合時(shí)皮膚過緊。④囊頸要游離到骨缺損處，必要時(shí)切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘連帶，神經(jīng)組織要徹底松解和游離，盡可能保留有功能的馬尾神經(jīng)，但對(duì)圓錐造成牽扯作用的終絲應(yīng)切斷。
5.骨缺損處應(yīng)用囊壁或腰背筋膜作加強(qiáng)修補(bǔ)，嚴(yán)密縫合防止漏液。
二、術(shù)后處理
1.敷料周邊以膠布封閉，防止尿、便污染。
2.術(shù)后采用俯臥位，臀部抬高，至7～9d拆線后再坐起或抱起。
3.術(shù)后隨訪觀察頭圍是否增大。