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多發(fā)性顱內血腫有哪些救治方法

多發(fā)性顱內血腫有哪些救治方法

多發(fā)性顱內血腫這種疾病,病因非常的復雜,有時候患者在發(fā)病的情況下,如果不及時救治,往往錯過了最佳的治療時期,嚴重的情況下可能使患者失去生命,常常是我們后悔莫及,下面和大家分享文章就是,多發(fā)性顱內血腫有哪些救治方法.

外傷性多發(fā)性顱內血腫(tmih)是指嚴重顱腦損傷后顱內同時存在兩個以上不同部位或類型的血腫[1]。目前國內外對顱內血腫和挫裂傷的區(qū)別尚未有明確統(tǒng)一的規(guī)定,本文研究的顱內血腫是指原發(fā)灶有局部占位效應者。tmih可以分布在中線兩側,也可以在同側但相互不相聯(lián)。有些tmih患者在入院初次ct檢查時就已明確;但也有相當一部分初次檢查時只見單個血腫甚至只有腦挫裂傷,直到數(shù)天或一周以后才發(fā)現(xiàn)有明顯的血腫;這種遲發(fā)性外傷性顱內血腫在tmih患者中較為常見,病情變化快,預后較差,臨床上尤其應當引起重視。外傷性多發(fā)性顱內血腫多伴有嚴重的腦挫裂傷,臨床特點表現(xiàn)為病情重、急、變化快、預后差,其病死率是顱內單發(fā)血腫的4倍;ct應用前手術病死率較高,現(xiàn)今病死率稍有下降,但是其手術方案和時機的選擇仍未有明確統(tǒng)一的認識,因此加強對tmih的研究是十分重要和必要的。

tmih的治療在ct應用之前有人主張盡早清除全部血腫,解除腦受壓。但手術治療,特別是去骨瓣減壓術易引起對側血腫增大或遲發(fā)性外傷性顱內血腫的發(fā)生,而術中遲發(fā)性外傷性顱內血腫是顱腦創(chuàng)傷手術中急性腦膨出的主要原因。其部位發(fā)生率高低依次為對側硬膜外、對側硬膜下、同側腦內和對側腦內血腫,因此合并有對側硬膜外血腫的tmih最容易發(fā)生術中急性腦膨出。故往往在術中需行雙側開顱手術或多次手術治療。因腦內多發(fā)血腫往往伴有與血腫分布一致的多處腦挫裂傷,手術治療又會造成腦組織的進一步損傷,加重腦水腫[4]。術后往往因手術損傷,大面積腦梗死發(fā)生,腦水腫加重,再灌注損傷等因素,致使術后恢復困難,致殘率高。根據(jù)本組病例分析,對于病人意識障礙較重(gcs≤8分),持續(xù)icp監(jiān)測大于5.3kpa,血腫總量≥40ml。雙側血腫患者中線結構偏移》0.5cm,單側血腫患者中線結構偏移》1cm,環(huán)池消失,血腫主要集中部位在額顳部或跨越橫竇和后顱窩,以及出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)者,需采取手術治療。本組根據(jù)以上原則手術44例,手術死亡14例(31.8%),經第一次手術清除血腫后發(fā)現(xiàn)病情加重,icp增高,ct掃描發(fā)現(xiàn)原有小血腫擴大或出現(xiàn)遲發(fā)性血腫而行第二次手術4例,死亡1例;第三次手術者1例,植物生存。

總而言之,通過專家講了一系列有關,多發(fā)性顱內血腫有哪些救治方法的相關知識以后,這對我們生活幫助非常的大,時間就是生命,當患者發(fā)生重疾病的時候,我們應該及時聯(lián)系醫(yī)院。