腦積水手術(shù)需要注意的問(wèn)題!
在我們?nèi)粘5纳钪,?duì)于普通的我們來(lái)說(shuō),腦積水患者比我們更需要知道一些腦積水的相關(guān)知識(shí),我們知道治療腦積水的方法對(duì)多的是手術(shù)治療,然而在手術(shù)治療后的事情也是十分重要的。小編請(qǐng)來(lái)了專(zhuān)家為我們介紹一下手術(shù)后患者朋友需要注意哪些問(wèn)題。
專(zhuān)家告訴我們腦積水手術(shù)后,防止并發(fā)癥是保證分流效果的重要因素。常見(jiàn)并發(fā)癥及原因如下:
1.分流過(guò)渡:分流術(shù)后,由于過(guò)早起身活動(dòng),或是術(shù)前選擇分流裝置壓力閾值過(guò)低,使腦脊液流出腦室過(guò)多、過(guò)快,出現(xiàn)所謂分流過(guò)渡,輕者患兒感覺(jué)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,重者出現(xiàn)急性或慢性腦塌陷,造成急性或慢性硬膜下血腫,或硬膜外血腫。急性血腫,可致患兒由清醒轉(zhuǎn)為昏迷,CT復(fù)查正實(shí)顱內(nèi)血腫形成,需開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。慢性血腫,早期無(wú)法發(fā)現(xiàn),多在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)癥狀,少數(shù)患者雙側(cè)顱內(nèi)慢性硬膜下血腫,個(gè)別著血腫鈣化形成“盔甲顱”,需二次手術(shù)清除血腫。因而,術(shù)前,對(duì)患兒的顱內(nèi)壓有正確的估計(jì),必要時(shí)行腰椎穿刺測(cè)壓,進(jìn)而選擇閾值合理的分流管,對(duì)防止分流過(guò)渡十分重要;另外,術(shù)后避免過(guò)早起身活動(dòng),也應(yīng)注意。目前,國(guó)外的體外可調(diào)壓式分流管,已上市有售。筆者常用美國(guó)Medtronic體外可調(diào)壓式分流管,根據(jù)術(shù)后患兒的癥狀變化,隨時(shí)調(diào)整分餾管閾值,控制分流速度,大大降低了分流過(guò)渡,提高了手術(shù)安全性。
2.分流管堵塞:理論上講,分流管是有可能不全或完全堵塞的。尤其是在患兒術(shù)后一生中,伴發(fā)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血后,更易堵管。而且個(gè)體的因素,如瘢痕體質(zhì),可出現(xiàn)脈絡(luò)叢血管長(zhǎng)入分流管腦室端側(cè)孔;腹腔大網(wǎng)膜包裹,可形成腹腔局部囊性包塊;都會(huì)影響分流效果。再加上手術(shù)的因素,如分流管腦室端植入位置不佳,或是分流管腹腔端未置入腹腔或管子在腹腔內(nèi)發(fā)生纏結(jié)與扭曲,等等。凡此種種,都會(huì)導(dǎo)致分流效果不良或分流失敗。平時(shí),應(yīng)定期按壓分流閥囊。彈性良好時(shí),分流通常。如按下困難,表明分流管腹腔端堵塞;如按下后彈起困難,顯示分流管腦室端堵塞。應(yīng)細(xì)心體會(huì),遇到這些情況時(shí),可復(fù)查頭顱CT或腹部X光片或B超,以明確原因予以調(diào)整分流管或換用新的分流管。
3.分流管排異反應(yīng)
這種現(xiàn)象極少發(fā)生,可見(jiàn)于數(shù)月大小的嬰兒,表現(xiàn)為分流管通過(guò)的皮下隧道發(fā)紅、法熱、硬結(jié),重者皮膚破損,管體外露,局部滲液,雖經(jīng)反復(fù)換藥,仍不濟(jì)于事。一旦撤除分流管,以上反應(yīng)逐漸消退。盡管?chē)?guó)外的一些分流管廠商,在產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上聲稱(chēng),此類(lèi)現(xiàn)象極少發(fā)生,仍不能忽視排異反應(yīng)的存在。在嬰兒分流手術(shù)前,一定要考慮到這一點(diǎn)。
通過(guò)以上文章的閱讀,腦積水的治療并不是很難,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)。一旦我們延誤診斷,就會(huì)錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)機(jī)。所以小編提示,只要確診就要及時(shí)的去治療,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。最后,祝愿患者早日康復(fù)。
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