小孩腦水腫的治療方法
生活當(dāng)中假如不幸被小兒腦水腫這樣的疾病所折磨,那么我們作為家長的一定要格外的重視,在孩子出現(xiàn)小兒腦水腫疾病的時候要積極正確地采取治療措施,這樣才能夠早一些遠(yuǎn)離疾病,就請小編來講述小兒腦水腫早期治療方法到底有哪些?
1.脫水療法適用于病情較重的腦挫裂傷,有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),腰椎穿刺或顱內(nèi)壓監(jiān)測壓力偏高,CT發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷合并腦水腫,以及手術(shù)治療前后。常用的藥物為甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。
遇急性顱內(nèi)壓增高已有腦痛征象時,必須立即用20%甘露醇250ml靜脈推注,同時用呋塞米40mg靜脈注射。
在應(yīng)用脫水療法過程中,須向充液問解質(zhì),維時尿量,維持叫周圍循環(huán)和腦灌注壓,并隨時監(jiān)測血電解質(zhì)、紅血球壓積容積、酸堿平衡及腎功能等。應(yīng)用甘露醇時,可能出現(xiàn)血尿,并須注意其一過性的血容量增加可能使原有隱匿型心臟病患者發(fā)生心衰。
2. 激素皮質(zhì)激素用于重型腦損傷,其防治腦水腫作用不甚確定;如若使用,以盡早短期使用為宜。
用藥期間可能發(fā)生消化道出血或加重感染,宜同時應(yīng)用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。
3. 過度換氣適用于重度腦損傷早期,已行氣管內(nèi)插管或氣管切開者。靜脈給予肌松弛劑后,借助呼吸機(jī)作控制性過度換氣,使血CO2分壓降低,促使腦血管適度收縮,從而降低了顱內(nèi)壓。
常規(guī)治療
1.嚴(yán)格控制加重腦水腫的因素
(1)限制水入量:水入量過大可加重腦水腫,故在最初幾日,應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài),使水出量略多于水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計(jì)算。
(2)控制血壓;腦水腫時血壓高會加重腦水腫,血壓低會加重腦血液灌注不良。因此,對高血壓及低血壓均應(yīng)糾正。
(3)動脈氧分壓控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分壓控制在5.3kPa(40mmHg)以下。
(4)體溫控制在32~37℃之內(nèi)。動物實(shí)驗(yàn)證明40℃連續(xù)2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對腦水腫治療是有益的。
(5)糾正酸中毒,調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。
2.降低顱內(nèi)壓力
(1)甘露醇;20%甘露醇250ml,靜注,20~30分鐘注完。降壓作用可推持4~6小時,每8克甘露醇可攜出水分100ml。甘露醇每6~8/小時1次。
(2)山梨醇;用法同甘露醇。
(3)尿素:由干會使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍。
(4)甘油:是可以口服的降顱壓藥物。10%甘油每日每公斤1.2g靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續(xù)靜點(diǎn)。副作用較多,故目前使用亦不廣泛。
3.腎上腺皮質(zhì)激素參考“缺血性腦血管病”。
4.利尿劑參考“缺血性腦血管病”。
關(guān)于小兒腦水腫的早期治療方法就為大家講述到這里,生活當(dāng)中確實(shí)有必要了解小兒腦水腫的這些治療方法,因?yàn)榱私饬诉@些我們才能夠在患病的時候,及早發(fā)現(xiàn)及早做好治療,避免錯過治療的最佳時機(jī),避免小兒腦水腫的發(fā)生帶來太多的危害。
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