通常只需要植入一個(gè)腎臟，患者原有的腎無(wú)需取出。腎移植術(shù)后，由于機(jī)體對(duì)移植的異體腎有著強(qiáng)烈的排斥作用，患者需終身服用免疫抑制劑，即抗排異藥。

腎移植的誤區(qū)

近年來(lái)，隨著腎移植技術(shù)的日趨成熟，國(guó)內(nèi)每年都有幾萬(wàn)名尿毒癥患者接受腎移植，從而重獲新生。但是有關(guān)腎移植的常識(shí)，人們知道得還比較少，甚至有很多誤區(qū)：

——許多人認(rèn)為，腎移植是切除患者自己的腎，在原來(lái)的位置上換上別人的腎。

——還有人認(rèn)為，腎移植后，就萬(wàn)事大吉，不需要再服藥。

鄭州某醫(yī)院器官移植科主任曲靖山主任醫(yī)師說，腎移植是將別人的腎取出，移植到患者右側(cè)或左側(cè)下腹部髂窩處，以替代患者已失去功能的腎臟。通常只需要植入一個(gè)腎臟，患者原有的腎無(wú)需取出。腎移植術(shù)后，由于機(jī)體對(duì)移植的異體腎有著強(qiáng)烈的排斥作用，患者需終身服用免疫抑制劑，即抗排異藥。免疫抑制劑的作用，是使機(jī)體對(duì)移植來(lái)的腎排斥降到最低水平，使別人的腎能在患者體內(nèi)與其和平共處。但使用這種藥物可引起免疫力低下，細(xì)菌、病毒等感染會(huì)隨時(shí)威脅病人的健康。所以腎移植術(shù)后，病人需要注意兩大問題：抗感染和抗排異藥的適量應(yīng)用。

一注意：術(shù)后半年內(nèi)防感染

曲主任說，感染是腎移植后常見的并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，由于免疫抑制劑使用量大，是患者身體抵抗力最差的階段，各種細(xì)菌、霉菌、病毒都會(huì)乘虛而入，造成各種感染。最常見的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃腸炎、帶狀皰疹等。這一階段患者因免疫力低下，對(duì)抗生素敏感度不高，一旦感染，很不容易控制。

預(yù)防感染要做到以下幾點(diǎn)：

①定期復(fù)查環(huán)孢素等抗排異藥在血液中的濃度，并根據(jù)血藥濃度來(lái)調(diào)節(jié)用藥量。如果用量過大，可造成免疫功能過度破壞，容易發(fā)生感染;而用量過小，又容易發(fā)生排異反應(yīng)。

②盡量不去公共場(chǎng)所活動(dòng)，不要接觸太多的人。

③注意飲食衛(wèi)生，避免不新鮮和生冷的食品。

4注意保暖，避免受涼感冒。如有感冒，可服用清熱解毒口服液、雙黃連口服液等藥物。

⑤術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需用抗生素預(yù)防感染。體溫持續(xù)上升，超過38℃者，要及時(shí)看醫(yī)生，以防發(fā)生肺炎。

二注意：術(shù)后終身抗排異

渡過了險(xiǎn)象環(huán)生的術(shù)后半年關(guān)，腎移植病人就可以像正常人一樣重返工作崗位，從事輕體力勞動(dòng)了。隨著抗排異藥用量的減少，病人的免疫力也接近正常。此時(shí)需要注意的是慢性排異問題了。慢性排異的癥狀可歸納為“三高一少”：即血肌酐、血壓、體溫升高，尿量驟然減少，還可伴有腎區(qū)腫痛、關(guān)節(jié)酸痛、蛋白尿。由于任何藥物都不能使慢性排異逆轉(zhuǎn)，所以慢性排異一旦發(fā)生，大多數(shù)患者預(yù)后很差，只有部分病人在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)重新調(diào)整藥量，會(huì)緩解病情。

曲主任認(rèn)為，預(yù)防慢性排異，也要做到四點(diǎn)：

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行減藥。自行減藥，是目前導(dǎo)致慢性排異的一個(gè)主要原因。有位腎移植病人，術(shù)后一年多出現(xiàn)血壓、肌酐緩慢升高和尿量減少，以及蛋白尿等慢性排異癥狀。追問原因，他說術(shù)后半年，自認(rèn)為身體恢復(fù)得不錯(cuò)，就偷偷減少了抗排異藥的用量。曲主任說，慢性排異反應(yīng)是個(gè)緩慢發(fā)生的過程，患者減少一兩粒藥，也許一兩個(gè)月都不會(huì)出現(xiàn)什么不適。但半年、一年以后，待癥狀出現(xiàn)，你會(huì)后悔莫及。

②避免過度勞累、熬夜、淋雨受涼，病毒、細(xì)菌感染都可造成慢性排異。腎移植病人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成睡午覺的習(xí)慣，因?yàn)橹挥刑上聲r(shí)，才能保證腎臟充分的血流灌注和休息。

③避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等，暫不接種抗病毒疫苗。

4給自己當(dāng)個(gè)好護(hù)士，每天觀察記錄體重、血壓、尿量，定期門診復(fù)查血、尿常規(guī)，肝、腎功能和血環(huán)孢素濃度等。