腦外傷術(shù)后長期昏迷康復治療
腦外傷這種疾病對*的危害性非常大,一般醫(yī)生好往往采用的是手術(shù)治療,但有些病人由于身體非常的虛弱,做完手術(shù)后長期處于昏迷的狀態(tài),這是我需要我們家屬做一系列的康復治療,可以幫助病人醒過來,今天小編和大家分享的文章就是,腦外傷術(shù)后長期昏迷康復治療
1.2方法(1)兩組均按常規(guī)神經(jīng)外科方法進行治療,包括:應用抗生素、腦代謝藥物、脫水療法、營養(yǎng)支持療法等。A組于開顱后24~48h,病情穩(wěn)定后即開始系統(tǒng)的康復治療。第一階段為神志不清期,以基礎康復、神志康復、肌張力及關節(jié)功能康復為主。第二階段為神志清醒期,以心理康復、肌力康復、綜合能力康復為主。(2)病人家屬配合,將要進行的康復項目向家屬詳細解釋清楚,以取得家屬的密切配合,指導家屬掌握基本的康復技能。(3)基礎康復:經(jīng)常更換體位,預防褥瘡,保持關節(jié)于功能位,保持呼吸道通暢,預防肺內(nèi)感染。(4)神志康復:針刺人中、合谷、內(nèi)關、百會、印堂、十宣等,由輕刺激逐漸加強到強刺激,每日1次。音響刺激:用小型收音機放置于病人枕旁,用耳塞送音,每日3次,每次2h,談話:盡量請病人最熟悉的人向其談話,談話內(nèi)容為病人最熟悉的人物、事物。(5)肌張力康復:癱瘓弛緩期用Rood氏法中的擦刷、拍打、振動。痙攣期予以傳統(tǒng)按摩療法,對四肢肌肉進行全面按摩,手法包括點、揉、捏、擠壓、牽拉、振動等,由輕柔逐漸加強,每日2次以上,每次30min。(6)肌萎縮康復:重點對四肢肌肉進行按摩同時對肢體行被動運動。(7)肌力康復:針刺,穴位按摩,病人神志清醒后進行肢體活動、意念訓練和肢體主動活動訓練。(8)關節(jié)功能康復:病人昏迷時對各大關節(jié)和手指關節(jié)進行被動運動,從小幅度開始,逐漸加大幅度,在阻力位進行高頻率、小幅度的對抗運動,每日2~4次,每次同一動作做6~8遍。病人清醒后,做關節(jié)主動活動訓練。(9)認知力康復:病人清醒后,進行認知力訓練,包括:主要通過作業(yè)療法進行日常生活活動(ADL)能力訓練。先做簡單的作業(yè),逐漸過渡到復雜的作業(yè)。(11)心理康復:對神志清醒病人通過談話,安慰其情緒,并通過夸張病情的進步,暗示好轉(zhuǎn)的必然性。
2 結(jié)果
評定:68例患者于入院時,治療中期,出院時進行早期評估,于出院后半年進行后期評估,采用GCS[1]評估意識及腦外傷程度,Barthel日常生活能力指數(shù)[2]進行日常生活活動(ADL)能力評估。治療前后神志改變情況(見表1):初次評估時兩組無差異(P>0.05),中期評估時A組GCS13~15分者較B組增多(P<0.05),出院評估時A組GCS15分者較B組明顯增多(P<0.01)。治療前后ADL改變情況(見表2):初次評估時兩組無差異P%26gt;0.05,中期評估時A組40分以上者較B組的要多,兩組對比有顯著差異(P%26lt;0.01)。從出院時到出院1年后的評估,兩組61分以上的差距逐漸拉大,A組療效明顯高于B組,經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組對比有顯著差異(P%26lt;0.01)。
堅持通過上面專家給我們講解了一系列有關,腦外傷術(shù)后長期昏迷康復治療,這對我們平常的幫助下非常大的,當病人做了手術(shù)出了昏迷的狀態(tài)時,我們應該極度安慰病人,可以讓病人聽一些舒緩的音樂不要壓力過大。
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